基礎知識

【藥物化學】

在喹諾酮類抗菌藥物的構效關系中，必要的基團是

A.8位哌嗪

B.1位乙基取代，2位羧基

C.2位羰基，3位羧基

D.3位羧基，4位羰基

E.3位羰基，4位羧基

學員提問：

不懂？

答案與解析：

本題的正確答案是D.

喹諾酮的構效關系中，吡啶酮酸的A環(huán)是作用必須的基本藥效基團，變化較小；其中3位羰基和4位羧基是其跟DNA回旋酶和拓撲異構酶IV結合部位，/醫(yī)學教育網(wǎng)/原創(chuàng)/為抗菌活性不可缺少的部分；所以此題答案是D.

【微生物學】

學員提問：

毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥有什么區(qū)別？血培養(yǎng)有病原菌的是哪些？

答案與解析：

毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的區(qū)別：

（1）毒血癥：致病菌侵入宿主體后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風等。

（2）內毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，/醫(yī)學教育網(wǎng)/原創(chuàng)/并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內毒素；也可由病灶內大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內毒素入血所致。在嚴重

革蘭陰性菌感染時，常發(fā)生內毒素血癥。

（3）菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內適宜部位后再進行繁殖而致病。例如傷寒早期有菌血癥期。

（4）敗血癥：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等可引起敗血癥。

（5）膿毒血癥：指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。

毒血癥、敗血癥、菌血癥是細菌在機體內不同狀態(tài)，膿毒血癥囊括了三種狀態(tài)。

相關專業(yè)知識

【藥劑學】

崩解劑加入方法不同，溶出速率不同，其順序是

A.外加法＞內加法＞內外加法

B.外加法＞內外加法＞內加法

C.內外加法＞內加法＞外加法

D.內外加法＞外加法＞內加法

E.內加法＞內外加法＞外加法

學員提問：

簡單解釋一下？

答案與解析：

本題的正確答案是C.

崩解劑的加入方法：

1.內加法：崩解劑在制粒時加入，存在于顆粒內部，一經(jīng)崩解便成細粒。

2.外加法：崩解劑加于顆粒之間壓片，崩解迅速。

3.內外加法：既有內加，/醫(yī)學教育網(wǎng)/原創(chuàng)/又有外加。

4.崩解速度：外加法＞內外加法＞內加法。

5.溶出速率：內外加法＞內加法＞外加法。

專業(yè)知識

【藥理學】

氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是

A.呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄

B.呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收

C.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性

D.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性

E.增加過敏性休克的發(fā)生率

學員提問：

不是應該是腎毒性嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，/醫(yī)學教育網(wǎng)/原創(chuàng)/而呋塞米主要的是其耳毒性，所以兩者合用增加耳毒性，所以此題選D；注意記憶。

專業(yè)實踐能力

【醫(yī)院藥學綜合知識與技能】

普魯卡因不可用于哪種局麻

A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

B.表面麻醉

C.硬膜外麻醉

D.浸潤麻醉

E.傳導麻醉

學員提問：

為什么不選C？

答案與解析：

本題的正確答案為B.

普魯卡因藥理和應用：局麻藥。本品能使細胞膜穩(wěn)定，降低其對離子的通透性，使神經(jīng)沖動達到時，鈉、鉀離子不能進出細胞膜產(chǎn)生去極化和動作電位，從而產(chǎn)生局麻作用。本品對粘膜的穿透力差，不適于表面麻醉，但毒性小，效果確實，可用于浸潤麻醉。亦可用阻滯麻醉，硬膜外麻醉等。/醫(yī)學教育網(wǎng)/原創(chuàng)/所以可以看出此題不選C，正確答案是B.

醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2013年第3期（word版下載）