重點的病史采集（focused history taking）是指針對就診的最主要或“單個”問題（現(xiàn)病史）來問診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問題密切相關(guān)的資料。要采集重點病史，要求醫(yī)生已經(jīng)深入學習和掌握前章所述的全面問診的內(nèi)容和方法，并具有豐富的病理生理學和疾病的知識，具有病史資料分類和提出診斷假設(shè)的能力。需要做這種重點病史采集的臨床情況主要是急診和門診。重點的病史采集不同于全面的病史采集過程，基于病人表現(xiàn)的問題及其緊急程度，醫(yī)生應(yīng)選擇那些對解決該問題所必需的內(nèi)容進行問診，所以病史采集是以一種較為簡潔的形式和調(diào)整過的順序進行的。但問診仍必須獲得主要癥狀的以下資料：全面的時間演變和發(fā)生發(fā)展情況，即發(fā)生、發(fā)展、性質(zhì)、強度、頻度、加重和緩解因素及相關(guān)癥狀等。通常病人的主要癥狀或主訴提示了需要做重點問診的內(nèi)容。因此，隨著問診的進行，醫(yī)生逐漸形成診斷假設(shè)，判斷該病人可能是哪些器官系統(tǒng)患病，從而考慮下一步在過去史、個人史、家族史和系統(tǒng)回顧中選擇相關(guān)內(nèi)容進行問診，而醫(yī)生可以有選擇性地省掉那些對解決本次就診問題無關(guān)的病史內(nèi)容。

一旦明確現(xiàn)病史的主要問題，指向了某（或某些）器官系統(tǒng)，醫(yī)生經(jīng)過臨床診斷思維的加工就會形成診斷假設(shè)，就應(yīng)重點對該系統(tǒng)的內(nèi)容進行全面問診，通過直接提問（常常用這種提問方式）收集有關(guān)本系統(tǒng)中疑有異常的更進一步的資料，對陽性的回答就應(yīng)如上一章所述的方法去問診，而陰性癥狀也應(yīng)記錄下來。陰性癥狀是指缺少能提示該器官系統(tǒng)受累的癥狀或其他病史資料。