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功能性消化不良中醫(yī)護理

2012-12-10 17:12 醫(yī)學教育網
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  功能性消化不良是常見的消化道功能性疾病,約占胃腸專科門診患者的50%,病因與發(fā)病機制目前尚不清楚,西醫(yī)治療療效不甚滿意,更多的學者把目光投注到中醫(yī)中藥。中醫(yī)將本病歸屬于“胃脘痛”及“胃痞”的范疇,認為病位在胃,涉及肝脾,以脾虛為基本病機。合理的飲食宣教、適宜的精神調護等中醫(yī)辨證施護在疾病的康復過程中起到了重要的作用。

  飲食宣教

  飲食與FD患者的癥狀有一定的關系。通過胃電檢查,腔內測壓、核素掃描等運動功能檢查發(fā)現,50%以上患者胃內活動異常,胃竇低張,胃排空延緩,致胃腸排空延遲,尤以固體食物為然。近1/2患者訴說消化不良癥狀在進食后會明顯加重,也有部分病人進食某些食物時癥狀加重,《內經》所謂“飲食自倍,腸胃乃傷”。

  中醫(yī)認為脾胃為“后天之本,氣血生化之源”,飲食水谷須經胃的腐熟、脾的運化才能轉化成為能被人體所利用的精微物質。脾主升清,胃主受納,如脾胃升降失常,則表現為飽脹、厭食、噯氣等癥狀。故通過調攝飲食,以益胃健脾,使脾胃功能正常,是治療FD的一項重要措施。在日常飲食調護過程中,應注重向患者宣傳定時、定量、少食多餐為宜,從而改善由于胃動力不足、排空遲緩所造成的飽脹、胃痛等癥狀。

  要求患者進食軟食、易消化食品,忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品,避免胃酸過度分泌,從而引起返酸、燒心等癥狀。還可根據FD患者的體質制定適宜的食譜,如:燉豬肚,補脾和中,適于脾虛食欲不振的患者經常食用;姜橘土豆汁,健脾理氣,溫中止嘔,適于因胃寒而胃痛、嘔吐、惡心的患者;佛手柑粥,清香開胃,理氣止痛,適于老年胃弱,胃痛、噯氣頻頻的患者。通過食療調理脾胃,促進患者早日康復。

  精神調護

  越來越多的研究證明:精神心理因素在FD發(fā)病中起到重要的作用。FD患者較器質性消化道疾病患者表現出更多精神上的痛苦,對自身健康的負性評價也是本病的一個特征。FD患者焦慮、抑郁情緒越重。實驗證明:情緒激動時,胃黏膜蒼白,緊張時,胃分泌下降,與中醫(yī)理論“憂思傷脾”“脾不運化”不謀而合。

  中醫(yī)認為肝主疏泄,肝氣對脾胃的運化有重要調節(jié)作用,肝氣抑郁,脾胃升降失司,則患者出現焦慮、食欲不振、噯腐吞酸等FD的癥狀。因此,有針對性地給予心理治療和護理,可明顯提高療效。首先,要建立良好的護患關系。護理人員應樹立良好的形象,在各種日常護理和處置中表現出嚴謹的科學態(tài)度,以博得患者的信任。主動熱情,和藹可親,耐心細致地傾聽病人在疾病康復過程中的感受,通過親切的笑容,溫柔的語調,使患者產生一種親切感,引導患者講心理話,把壓抑的情緒釋放出來,不輕易打斷患者的談話,以滿足患者被重視、被關心的心理需求。其次,給予適當的心理調節(jié)醫(yī)學教育|網整理搜集。FD患者主觀感覺異常敏銳,多具有疑病素質,長期處于過于擔心自己身體健康狀態(tài)。這種緊張恐懼導致FD癥狀愈來嚴重,形成惡性循環(huán)。

  中醫(yī)認為“憂思傷脾”,“怒則傷肝”,肝脾損傷則導致氣機逆亂,所謂“思則氣結”,“怒則氣逆”,因此,保持良好的情緒對FD的治療和預后有重要意義。護理人員應對患者講清疾病的診治、預后,以達到對疾病的共識,并給予相應的安慰、支持和疏導。同時,引導患者閱讀娛樂方面的雜志,收聽優(yōu)美、歡暢的樂曲,調動積極情緒,使患者心情愉悅,氣機調暢,幫助患者擺脫疾病的困擾,解除心理負擔,順其自然,以利于康復。

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