頸肩痛的體格檢查重點(diǎn)是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

頸部肌肉緊張痙攣可使頸部活動(dòng)受限，生理彎曲度減少或變直，頸椎結(jié)核者有后突畸形，胸鎖孔突肌攣縮可致斜頸畸形。

在病變的早期，棘突的壓痛與受累椎節(jié)一致，椎變壓痛多在棘突旁邊、頸肩部、耳后等部位，壓迫神經(jīng)根者可在相應(yīng)椎節(jié)旁出現(xiàn)壓痛且向上肢放射，應(yīng)囑患者做頸前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，觀察是否受限。頸部常用的試驗(yàn)檢查有：

1.椎間孔擠壓試驗(yàn)

囑患者向患側(cè)斜頭部，檢查者雙手在頭上逐漸加壓或右拳輕叩左手背使椎間孔壓縮變小，使已受壓的神經(jīng)根受到進(jìn)一步的壓迫產(chǎn)生肢體放射性疼痛、麻木者為陽性。

2.頸后伸試驗(yàn)

頸由中立位后伸并在頭部加壓，出現(xiàn)肢體放射性疼痛、麻木者為陽性。此試驗(yàn)也稱Jack-son壓頭試驗(yàn)。

3.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

患者頭稍低并轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵于患者頭部，另一手握住患者手腕向相反方向牽引，出現(xiàn)上肢放射性疼痛，麻木者為陽性。此試驗(yàn)在神經(jīng)根型頸椎病、臂叢損傷、前斜角肌綜合征患者均可呈陽性結(jié)果。

4.前斜角肌加壓試驗(yàn)

檢查者用拇指在鎖骨上窩內(nèi)側(cè)相當(dāng)于前角肌處加壓，上肢疼痛、麻木者為陽性，見于神經(jīng)根型頸椎病和前斜肌綜合征患者。

5.旋頸試驗(yàn)

本試驗(yàn)是檢查椎動(dòng)脈功能狀態(tài)，患者頸略后伸并向左右旋轉(zhuǎn)，引起頭暈、頭痛、耳鳴、視物不清、嘔吐或猝倒者為陽性。檢查本試驗(yàn)應(yīng)謹(jǐn)慎小心，以防發(fā)生意外。

感覺的檢查具有重要意義，應(yīng)左右上下對(duì)比，準(zhǔn)確地判斷感覺的過敏、遲鈍、消失及痛溫覺、位置覺、深壓覺等。應(yīng)酌情對(duì)全身或部分肌肉的肌力、肌容有步驟的檢查。反射的檢查包括深、淺反射及病理反射。深反射有肱二、三頭肌反射，肱橈肌反射及膝、跟腱反射，其與反射中心的對(duì)應(yīng)關(guān)系為肱二頭肌腱反射——頸髓5、6段，肱橈肌反射——頸髓6段，肱三頭肌反射——頸髓7、8段，膝反射——腰2、4段，跟腱反射——骶1、2段。淺反射常用的有腹臂反射及提睪反射。病理反射是由于上神經(jīng)元受損后引起的原被抑制的反射再出現(xiàn)或節(jié)段性的反射亢進(jìn)，常用的有Hoffman征、Barbinski征、0ppenheim征、Chard-dock征、Gordon征等，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行植物神經(jīng)檢查，及共濟(jì)失調(diào)檢查，如指鼻試驗(yàn)或閉目站立試驗(yàn)。