噎膈辨證施護：

　?。?）實證：包括痰氣交阻及瘀血內(nèi)結(jié)證。

　　①觀察食物下咽受阻的程度，是病情輕重的主要指標。輕癥者雖飲食難下，但湯水可進。重癥者水漿不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。

　?、谝蛱弁措y忍，咽下困難者，可給服1%普魯卡因溶液，每次10毫升（注意有無過敏反應(yīng)），以緩解癥狀，便于進食。

　　③估計患者可能發(fā)展至滴水不下時，宜早日插入軟胃管保證飲食入胃。插胃管時動作要輕柔、謹慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后應(yīng)按鼻飼法護理。

　　④飲食宜細軟、多汁，可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及煙酒刺激之品。

　?、莼颊吣茏孕羞M食時應(yīng)定時定量，細嚼慢咽。

　?、拮⒁馇橹咀o理，使其心情舒暢，肝氣條達，氣血和順，有助于減輕癥狀。

　?、弑ＷC大便通暢，必要時給緩瀉劑醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。

　?、噌槾坛Ｓ醚ㄎ挥须?、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、脾俞、關(guān)元俞等。

　?、岣鶕?jù)體力及病情適當安排活動量。

　?、馔砥诨颊呖刹捎梦冈殳浶g(shù)，由胃瘺補給營養(yǎng)。對造瘺患者，要遵醫(yī)囑定時定量灌注溫度適宜的食、水。灌食前要用溫開水沖洗胃管，防止管腔堵塞及管腔內(nèi)殘留食物變質(zhì)。高溫季節(jié)，尤要注意灌入食物及用具的清潔。灌注時避免空氣進入，并注意及時更換敷料，防止感染。

　　（2）虛證：包括津虧熱結(jié)與氣虛陽微證。多由于飲食不下，臟腑失于營養(yǎng)，兼之病邪日久耗陰傷陽，此時噎膈未除，仍屬虛實夾雜；虛多于實，除按實證護理外，尚應(yīng)根據(jù)虛證的性質(zhì)，辨明陽虛、陰虛，而著重補陽或滋陰。

　?、俨∈覒?yīng)整潔、舒適、空氣新鮮，重癥患者應(yīng)住單人房間。適當調(diào)節(jié)室溫，陰虛宜涼潤，陽虛宜濕暖。

　?、诒３只颊呖谇磺鍧崳龊每谇蛔o理，及時處理嘔吐物及痰涎。

　?、勖恐軠y量體重一次，并記錄出入量。注意保持二便通暢，必要時給予潤腸通便藥物。

　?、苷撘资芡飧?，應(yīng)特別注意保暖。

　?、菀跖c梅核氣患者都有吞咽受阻癥狀，但后者食入無阻而噎膈則哽噎難下，應(yīng)予以鑒別。

　?、揎嬍骋匝a養(yǎng)為主。陰虛者多用豆?jié){、甲魚、淡菜、銀耳、鴨蛋之類；陽虛者多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆制品、雞蛋等，忌食生冷瓜果。

　?、卟∏閻夯瘧?yīng)及早用鼻飼法或胃造瘺，以保持營養(yǎng)供給。