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齲齒的再礦化療法

齲齒的再礦化療法用人工的方法使已經(jīng)脫礦、軟化的釉質發(fā)生再礦化，恢復硬度，使早期釉質齲終止或消除。

1、適應證

（1）光滑面早期釉質齲，即齲斑（白堊斑或褐斑）。

（2）齲易感者可作預防用

2、再礦化液組成：主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進釉質再礦化。再礦化液的pH一般調至7.酸性環(huán)境可減弱礦化液的再礦化作用。

3、應用方法

（1）配制成漱口液，每日含漱。

（2）局部應用：清潔、干燥牙面，將浸有礦化液的棉球置于患處，每次放置幾分鐘，反復3～4次。

齲齒的藥物療法

1、適應證

（1）恒牙早期釉質齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面病損。

（2）乳前牙鄰面淺齲及乳磨咬合面廣泛性淺齲，1年內將被恒牙替換者。

（3）靜止齲，如咬合面點隙齲摜，由于咬合面磨耗，將點隙磨掉，成一淺碟狀，使致齲環(huán)境消失。

2、藥物

（1）氟化物：常用的氟化物有75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、含氟凝膠及含氟涂料等。

氟化物對軟組織無腐蝕性，不使牙變色，前后牙均可使用。牙局部使用氟化物，氟直接進入釉質中，與羥磷灰石作用，生成難溶于酸的氟磷灰石j增強釉質的抗酸性。早期釉質齲部位呈疏松多孔狀態(tài)，局部攝取氟量較健康人多，可使脫礦釉質沉積氟化物‘促進薦礦化，從而使齲病病變停止。

（2）硝酸銀；主要制劑有l(wèi)0%硝酸銀粒氨硝酸銀。硝酸銀與火體組織和細菌的蛋白結合形成蛋白銀沉淀，低濃度對有收斂抑制作用，稿赦度時能殺災細菌，有強的腐蝕性。‘硝酸銀應用于齲損區(qū)，除生成蛋白鑷沉淀外，在使用還原劑（如丁香鋪酚）盾生成黑色的還原銀或灰白色的碘化銀可滲入釉質和芽本質中，有凝倆霄機質、殺滅細菌堵塞釉質孔隙和牙本質小管的作用，從而封閉病變區(qū)，終止齲病過程。

硝酸銀對軟組織有強的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳，牙和后牙，不可用于牙頸部齲。

3、應用方法

（1）用石尖磨除牙表面淺齲，暴露病變部位。

（2）清潔牙面，去除牙石和牙菌斑。

（3）隔濕、砍于牙面。

（4）涂布藥物。將氟制劑涂于患區(qū)，用橡皮杯或棉球反復涂擦牙面1～2分鐘。如用涂料則不必反復涂擦。用棉球蘸硝酸銀溶液涂布患區(qū)，熱空氣吹后，再涂還原劑，如此重復幾次，直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀。硝酸銀腐蝕性大，使用時應嚴格隔濕，防止與軟組織接觸。