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察指紋-兒科四診

2013-04-11 18:54 醫(yī)學教育網
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察指也叫看虎口三關,即觀察小兒食指撓側淺靜脈,是用來辨別3歲以內小兒疾病的病因與性質,以及估計疾病預后的一種輔助診法。從食指掌橈側(虎口)的第一節(jié)開始,第一節(jié)為風關,第二節(jié)為氣關,第三節(jié)為命關。正常小兒的指紋,應紅黃相兼,隱隱不顯露于風關以上,若發(fā)生疾病,則指紋的浮沉、色澤、部位等每有變化,《幼幼集成》用“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,三關測輕重”四句歌訣作了高度概括。浮主表,沉主里,疾病在表,指紋浮而顯露,病邪在里測沉而不易顯露;紅主寒,紫主熱,指紋色鮮紅為外感風寒,淡紅為虛寒,暗紫色為邪熱郁滯,紫黑色為熱邪深重,證屬危重;淡主虛,滯為實,“滯”指指紋澀滯,推之不暢之意,色談為氣血不足,淡青為體虛有風,淡紫為體虛有熱,指紋郁滯,常因痰濕、食滯、邪熱郁結所致;三關指風、氣、命三關,指紋現(xiàn)于風關,是病邪初入,證尚輕淺,達于氣關,為疾病進一步深入加重,而到達命關,甚至透關射甲(現(xiàn)于指甲內),說明疾病已十分危重??粗讣y一定要在光線明亮之處,醫(yī)生還可以用手指從患兒命關向風關輕輕推下,反復幾次,使指紋容易顯露。指紋診法,古代醫(yī)家是對3歲以下小兒,可替代切脈的一種診法,因此同樣也不能單純用指紋決定疾病的性質,當與其他診法得到的資料一起分析,方能得出正確結醫(yī)學教|育網搜集整理論。

小兒進行望診時,要具備光線明亮這一觀察條件,應在自然光線下進行,尤其觀察面部氣色、苗竅及皮膚斑疹,更應遵循這一要求,方能獲得正確資料。望診時應按順序進行,先從整體望診開始,對小兒的神色與形態(tài)有一個初步印象,然后再進行分部望診。望診要細致、耐心,不能粗糙馬虎,要防止漏掉已出現(xiàn)的體征,如看斑疹,就必需觀察軀體各部分皮膚,包括眼與口腔粘膜也要檢查,不能光看一處皮膚就下結論。有些望診內容,對年齡小的孩子,會引起不合作,如觀察眼睛、口腔、咽喉等,可以靈活地放在四診項目完成后再進行。

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