癃閉是指小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主要癥狀的一種病癥。其中，癃是指小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者；閉是指小便閉塞，點滴不通，病勢較急者。由于二者都是指排尿困難，只是在程度上有差別，故合稱為癃閉。本病的病位在膀胱，而與三焦的氣化有著密切的關系。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學各種原因引起的尿潴留和無尿癥。

【病因病機】

1.膀胱濕熱中焦?jié)駸岵唤?，下注膀胱；或腎熱移于膀胱，膀胱濕熱阻滯，氣化不利，小便不通而致癃閉。

2.肺熱壅盛肺為水之上源，熱壅于肺，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調不利，不能下輸膀胱；或因熱氣過盛，下移膀胱，上下焦均為熱氣閉阻而成癃閉。

3.肝氣郁滯七情內(nèi)傷引起肝氣郁結，疏泄不利，氣機不調，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理從而影響三焦水液的運行及氣化功能，致使水道通調受阻而成癃閉。

4.腎陽不足年老體弱，久病體虛，腎陽不足，命門火衰，膀胱氣化無權而成癃閉。

5.尿路阻塞瘀血敗精或痰瘀積塊，或砂石內(nèi)生，尿路阻塞，小便難以排出而形成癃閉。

【診斷】

1.膀胱濕熱證小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質紅，苔黃膩，脈數(shù)。

2.肺熱壅盛證小便涓滴不通，或點滴不爽，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

3.肝氣郁滯證情志抑郁或多煩善怒，小便不通或通而不爽，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦。

4.腎陽不足證小便不通或滴瀝不暢，排出無力，面色白，神氣怯弱，腰膝酸軟，神疲，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白，脈沉細或弱。

5.尿路阻塞證小便點滴而下或尿如細線，甚則阻塞不通，小便脹滿疼痛，舌質紫暗或有瘀點，脈澀。

【治療】

治則：疏利氣機，通利小便。膀胱濕熱證者，治以清利濕熱；肺熱壅盛證者，治以清熱宣肺；肝氣郁滯證者，治以疏肝理氣；腎陽不足證者，治以溫腎益氣；尿路阻塞證者，治以行瘀散結。

部位及取穴：小腹部、大腿內(nèi)側部；中極、氣海、關元、髀關、足五里、三陰交、陰陵泉、膀胱俞、委陽、八髎、中府、云門、曲池、合谷、太淵、章門、期門、腎俞、命門、三焦俞、志室、水道。

手法：摩法、按揉法、揉法、擦法、一指禪推法。

操作：

（1）基本操作：用掌摩法順時針方向摩小腹，約5分鐘；按揉中極、氣海、關元，每穴約1分鐘；用掌揉法施于兩大腿內(nèi)側約3分鐘；用拇指按揉髀關、足五里各約1分鐘，以酸脹為度。

（2）辨證治療

1）膀胱濕熱證

①拇指按揉三陰交、陰陵泉、膀胱俞、委陽，每穴約1分鐘。

②用擦法橫擦骶部八髎，以透熱為度。

2）肺熱壅盛證

①用掌擦法橫擦前胸上部及后背，均以透熱為度。

②用拇指按揉中府、云門、曲池、合谷、太淵，每穴約1分鐘。

3）肝氣郁滯證

①用拇指按揉章門、期門，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②用掌擦法斜擦兩脅，以透熱為度。

4）腎陽不足證

①用一指禪推法推腎俞、命門，每穴約1分鐘，以微感酸脹為度。

②橫擦腎俞、命門，直擦背部督脈，均以透熱為度。

5）尿路阻塞證

①用拇指按揉腎俞、三焦俞、志室、水道、三陰交，每穴約半分鐘，以酸脹為度。

②用擦法橫擦腰骶部，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理以透熱為度。

【自我推拿保健】用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；掌根按揉關元、氣海、石門各約2分鐘；用指摩法由大腿內(nèi)側向上摩至腹股溝約5分鐘；拿大腿內(nèi)側約2分鐘；拇指按揉三陰交2分鐘。

【調護】患者宜保持心情舒暢，不要緊張，起居生活要有規(guī)律，避免久坐少動，少食辛辣炙煿之品，戒煙酒。

【按語】推拿對膀胱充盈性的尿潴留具有明顯效果，尤其適于年老體弱和小兒患者，而對真性無尿如尿毒癥等，目前尚不能治療。