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慢性膿胸病理生理-外科護理

慢性膿胸病人因長期感染,體質(zhì)消耗,胸膜高度增厚,特別是壁層胸膜增厚尤為顯著,有的達2厘米以上,由纖維結(jié)締組織組成醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,呈灰白色,表面為肉芽組織,膿腔內(nèi)有大量壞死組織及積膿并有分隔。結(jié)核性膿胸則可有干酪樣物,以至鈣化。臟層胸膜及肺為機化的瘢痕纖維板所限,影響肺的膨脹,使膿腔不能閉合。膈肌也由于增厚的纖維板相對固定,縱隔受瘢痕收縮牽引向患側(cè)移位。胸壁因壁層胸膜纖維板的固定及瘢痕收縮而內(nèi)陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,脊柱彎向?qū)?cè),病人出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙,部分病人有杵狀指。

慢性膿胸穿通肋間隙,與胸壁形成啞鈴形膿腫,稱為外穿性膿胸,多為結(jié)核性膿胸治療不及時的并發(fā)癥。長期慢性膿胸病人可出現(xiàn)低蛋白血癥和低血紅蛋白癥以及肝腎功能減低。

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