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肝癌的癥狀體征-外科護(hù)理

原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀,從癥狀出現(xiàn)到獲得診斷,如不治療,常于半年內(nèi)死亡。如采用甲胎蛋白(α-FP)與B超普查,可檢出早期無癥狀和體征的病例,并可在癥狀出現(xiàn)前平均8個(gè)月作出診斷。為早期手術(shù)切除“小肝癌”和術(shù)后長期存活,提供可能。

(一)早期癥狀

原發(fā)性肝癌的早期癥狀較為隱匿,表現(xiàn)無特征性。一般在30歲以上如有上腹部不適、脹痛、刺痛、食欲下降,無力和伴有進(jìn)行性肝腫大者?;蚋斡沧兊牟∪?,出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大,疼痛加重都應(yīng)考慮肝癌或癌變的可能。對(duì)可疑患者,應(yīng)用甲胎蛋白檢查普查,可發(fā)現(xiàn)一些“臨床前期”的患者,為早期手術(shù)切除“小肝癌”和術(shù)后長期存活,提供了可能。

(二)主要癥狀

肝區(qū)痛:為最常見癥狀,因癌瘤使肝包膜緊張所致。多為脹痛、鈍痛和刺痛;可為間歇性,亦可為持續(xù)性。病變侵及橫膈或腹膜后時(shí),可有肩背或腰部脹痛;肝右后上部的侵犯亦可有胸痛。

腹脹:初為上腹脹,尤多見于左葉肝癌,另外,消化功能障礙及腹水亦可引起腹脹。

胃腸功能紊亂:食欲不振最常見,亦常有惡心,嘔吐及腹瀉。

上腹部腫塊:是肝癌最重要的體征,質(zhì)地堅(jiān)硬,不規(guī)則狀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

消瘦、無力:多為中、晚期表現(xiàn)。

發(fā)熱:為癌腫壞死所致。可為弛張型,呈持續(xù)性。

出血現(xiàn)象:多見于伴有嚴(yán)重肝硬變或肝癌晚期的病人。表現(xiàn)如鼻衄、牙齦出血,皮下淤斑等。

某些全身性綜合征:是癌組織產(chǎn)生某些內(nèi)分泌激素物質(zhì)所引起,如低血糖癥,紅細(xì)胞增多癥,類白血病反應(yīng),高血鈣癥等。

體征:早期病人或普查時(shí)甲胎蛋白檢測(cè)出的肝癌病人,可無明確體征。多數(shù)病人的體征為進(jìn)行性肝腫大,不規(guī)則、硬、有壓痛;腹水呈進(jìn)行性增加,穿刺可為血性。脾腫大;黃疸,多在晚期出現(xiàn),由于膽管受壓及肝實(shí)質(zhì)破壞所致。以及其它肝實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)。

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