便秘的易混淆疾病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

1.結(jié)腸梗阻性便秘

（1）除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。

（2）結(jié)腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數(shù)左半結(jié)腸癌患者大便還可變細(xì)；如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴(yán)重；急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀，但患者常有血便。

（3）腹部平片如發(fā)現(xiàn)階梯狀液平，則對(duì)腸梗阻的診斷有重要幫助。

（4）X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉、癌腫等病變。

2.腸易激綜合征（便秘型）

（1）便秘常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響。患者常有階段性的腹瀉史，僅少數(shù)患者只以便秘為主要表現(xiàn)。

（2）鋇劑灌腸檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。

（3）結(jié)腸鏡檢查有時(shí)發(fā)現(xiàn)腸鏡通過(guò)痙攣腸管時(shí)較困難，且患者有疼痛等不適感，但無(wú)明顯器質(zhì)性病變。

3.張力減退性便秘

（1）多見于老年人，有內(nèi)臟下垂，或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者。便秘系因腸蠕動(dòng)功能減弱所致，其中不少患者有長(zhǎng)期使用瀉劑史。

（2）口服鋇劑檢查時(shí)，見鋇劑通過(guò)小腸、結(jié)腸的時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

（3）結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間測(cè)定。通常采用Bouchoucha方法，測(cè)定不透X線的標(biāo)記物在結(jié)腸的通過(guò)時(shí)間（DTT），當(dāng)標(biāo)記物在72h后仍未排出體外時(shí)，可考慮為慢傳輸型便秘。

（4）結(jié)腸鏡檢查常無(wú)器質(zhì)性病變。

4.直腸性便秘

（1）多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變，患者大便時(shí)有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發(fā)生便秘，使大便積聚在直腸內(nèi)，每次大便較粗大且堅(jiān)便，有時(shí)大便外面帶有鮮血。

（2）少數(shù)患者大便干結(jié)如栗子狀，同時(shí)有左下腹隱痛，多系乙狀結(jié)腸痙攣所致。

（3）肛診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肛周痔核、肛裂及肛瘺等病變。

（4）鋇劑灌腸時(shí)可見到痙攣的結(jié)腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無(wú)缺損。

（5）直腸、肛門內(nèi)壓力測(cè)定及直腸內(nèi)肌電圖測(cè)定。當(dāng)壓力或肌電圖出現(xiàn)異常，則有利于出口梗阻型便秘的診斷。

（6）結(jié)腸鏡檢查除見到肛周病變外，直腸及上端結(jié)腸均無(wú)器質(zhì)性病變。