糖化血清蛋白測(cè)定及臨床意義是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

血清白蛋白在高血糖情況下同樣會(huì)發(fā)生糖基化。主要是白蛋白肽鏈189位賴(lài)氨酸與葡萄糖結(jié)合形成高分子酮胺結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)類(lèi)似果糖胺，故也稱(chēng)為果糖胺測(cè)定。由于白蛋白的半壽期比血紅蛋白短，轉(zhuǎn)換率快，約17～19天，故可通過(guò)測(cè)定血清糖基化蛋白水平來(lái)反映2～3周前的血糖控制情況，制定控制糖尿病人血糖濃度的短期方案，結(jié)合GHb的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，采用更有效的治療藥物，將病人血糖維持在正常范圍。

糖基化白蛋白測(cè)定可采用硝基四氮唑藍(lán)法，即糖基化白蛋白末端氨基與葡萄糖形成的酮胺結(jié)構(gòu)能在堿性環(huán)境中與硝基四氮唑藍(lán)（NBT）發(fā)生反應(yīng)生成甲月替，于550nm檢測(cè)，呈色深淺與糖化白蛋白的含量成正比。

還可采用酮胺氧化酶（KAO）法。即：

參考值： NBT法：<285μmol／L（以14C標(biāo)化的糖化白蛋白為標(biāo)準(zhǔn)參照物）

酮胺氧化酶法：122～236μmol／L

臨床意義：

反映2～3周前的血糖控制水平，作為糖尿病近期內(nèi)控制的一個(gè)靈敏指標(biāo)，能在短期內(nèi)得到治療效果的回饋，特別適用于住院調(diào)整用藥的病人。

當(dāng)病人血漿蛋白降低時(shí)（≤35g／L）該項(xiàng)試驗(yàn)即不可靠。