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骨腫瘤的分類及治療-外科主治醫(yī)師考試指導(dǎo)

骨腫瘤的分類及治療是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

一、良性腫瘤

多以局部刮除植骨或切除為主,如能徹底去除,一般不復(fù)發(fā),予后良好。

二、惡性腫瘤

治療上尚存在不少困難,盡管近年來(lái)采用所謂的綜合方法,療效有所提高,但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能令人滿意,在“挽救生命,最大限度保留肢體功能”的原則下,人們?cè)诜e極地尋求更有效的方法。

手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進(jìn)步,近年來(lái)一些學(xué)者開(kāi)始作瘤段切除(Enbolc resetion)或全股骨切除,用人工假體置換。據(jù)稱,近期效果較好,但遠(yuǎn)期效果仍很差醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)于惡性程度偏低的腫瘤,如纖維肉瘤,采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施,是一種可取的方法。至用于尸體關(guān)節(jié)作為置換材料問(wèn)題,部分作者認(rèn)為“愈合滿意”,但有些病例出現(xiàn)較大的排異反應(yīng),尚須研究克服。

化學(xué)治療分全身化療、局部化療,常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強(qiáng),腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。用單克隆抗體攜帶藥物,選擇性攻擊瘤細(xì)胞(即“導(dǎo)彈方法”),只是一種設(shè)想,距實(shí)際應(yīng)用尚有距離。

局部化療包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注,其中以區(qū)域灌注效果較好,五年生存率得到提高,但達(dá)不到完全“化學(xué)截除”的作用。今后需要繼續(xù)研究以期改善灌注方法,如合理的聯(lián)合用藥、選擇灌注液的最適宜溫度、灌注后根治性手術(shù)的時(shí)機(jī)等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,均需深入探討,使其日臻完善。

免疫療法:目前仍停留在非特異性免疫治療階段,因腫瘤抗原是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,還沒(méi)有理想的特異性免疫療法。干擾素也在不斷擴(kuò)大應(yīng)用范圍,但其來(lái)源有限,還不能廣為應(yīng)用。

放療方法對(duì)骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療,目前也有一些改進(jìn)(如快中子、射頻等的作用)。

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