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小兒竇性心動(dòng)加速原因

(一)發(fā)病原因:

在兒童時(shí)期,許多原因均可致竇性心動(dòng)過速,常出現(xiàn)在發(fā)熱,哭鬧,運(yùn)動(dòng)或情緒緊張時(shí),若發(fā)生在睡眠時(shí),則應(yīng)詳細(xì)檢查其原因,如貧血,慢性傳染病,先天性心臟病,心肌炎,風(fēng)濕熱,心力衰竭及甲狀腺功能亢進(jìn)以及應(yīng)用腎上腺素或阿托品等,

1.生理性運(yùn)動(dòng),哭鬧,情緒緊張或激動(dòng)等致交感神經(jīng)興奮而使心率增快,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

2.病理性各種感染,發(fā)熱,貧血,缺氧,脫水,休克,各種心臟病及年長(zhǎng)兒甲狀腺功能亢進(jìn)等均可使心率增快,

3.藥物性應(yīng)用擬交感類藥物如:腎上腺素,異丙腎上腺素,莨菪類藥物如阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿(654-2)及麻黃堿類藥等,心率可不同程度增快。

(二)發(fā)病機(jī)制:

1.激動(dòng)起源失常心臟內(nèi)許多部位均有自律細(xì)胞,具有自律性,其電生理基礎(chǔ)是4相舒張期自動(dòng)除極化活動(dòng),正常時(shí)竇房結(jié)自律性最強(qiáng),發(fā)放沖動(dòng)的頻率最快,以下依次為心房特殊傳導(dǎo)組織,交界區(qū),希氏束,束支及浦肯野纖維,由于竇房結(jié)舒張期自動(dòng)除極化速度最快,較早達(dá)到閾電位而發(fā)放沖動(dòng),并傳導(dǎo)到心臟各處,其他部位的起搏細(xì)胞在膜電位上升到閾值前已被竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)提前激動(dòng),因此其自律性被抑制,當(dāng)心肌發(fā)生病變,如損傷,缺血,缺氧等,使竇房結(jié)受到抑制,則其下方的自律細(xì)胞被迫發(fā)放沖動(dòng),這是一種保護(hù)性機(jī)制,可產(chǎn)生逸搏或逸搏心律,若病變心肌細(xì)胞的自律性異常增高,發(fā)放沖動(dòng)的頻率加快,超過竇房結(jié),則產(chǎn)生主動(dòng)性異位節(jié)律,發(fā)生1次或連續(xù)2次者為期前收縮,3次或3次以上者為心動(dòng)過速,異位搏動(dòng)連續(xù)發(fā)生而頻率更快但規(guī)則者為撲動(dòng),不規(guī)則者為顫動(dòng),

2.激動(dòng)傳導(dǎo)失常折返是室上性快速心律失常發(fā)生的常見機(jī)制,尤其多見于預(yù)激綜合征,完成折返的條件是:?jiǎn)蜗蜃铚^(qū);傳導(dǎo)減慢;折返激動(dòng)前方心肌較快地恢復(fù)了應(yīng)激性,這樣激動(dòng)在單向阻滯區(qū)近端前傳導(dǎo)受阻,便經(jīng)另一徑路下傳,然后通過單向阻滯區(qū)逆?zhèn)?,此時(shí)如原興奮部位已脫離不應(yīng)期,激動(dòng)便可重新進(jìn)入環(huán)路,如此重復(fù)循環(huán)而產(chǎn)生折返心律

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