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發(fā)熱的體格檢查-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

  發(fā)熱的相關(guān)知識是臨床助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  詳細(xì)詢問病史(包括流行病學(xué)資料)認(rèn)真系統(tǒng)地體格檢查非常重要。如起病緩急,發(fā)熱期限與體溫的高度和變化有認(rèn)為畏寒多數(shù)提示感染,然而淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等約2/3也有畏寒說明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰(zhàn)則常見于嚴(yán)重的細(xì)菌感染(肺炎雙球菌性肺炎、敗血癥急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等)、瘧疾輸血或輸液反應(yīng)等。在結(jié)核病、傷寒立克次體病與病毒感染則少見。一般不見于風(fēng)濕熱。發(fā)熱同時常伴有頭昏頭暈、頭痛、乏力、食欲減退等非特異癥狀,無鑒別診斷意義。但是定位的局部癥狀有重要參考價值。如發(fā)熱伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如劇烈頭痛、嘔吐。意識障礙及驚厥、腦膜刺激征等則提示病變在中樞神經(jīng)系統(tǒng),應(yīng)考慮腦炎、腦膜炎。 老年患者有嚴(yán)重感染時,常有神志變化,而體溫不一定很高值得注意 詢問流行病學(xué)史如發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、年齡職業(yè)、生活習(xí)慣、旅游史與同樣病者密切接觸史、手術(shù)史、輸血及血制品史外傷史、牛羊接觸史等,在診斷上均有重要意義有時一點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)即可提供重要的診斷線索。

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