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胸腹聯(lián)合傷-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

胸腹聯(lián)合傷是外科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下:

1、發(fā)病原因胸部或腹部外傷。

2、臨床表現(xiàn)胸腹部疼痛、嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難甚至休克。

體征:傷側(cè)胸下部扣診呈鼓音,聽診呼吸音減弱,可聞及腸鳴音。

3、疾病治療治療原則

一般治療:

1吸氧,必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。

2禁食,胃腸減壓。

3補(bǔ)充血容量。

4胸腔閉式引流。

5防治感染。

手術(shù)治療:

1急性期或考慮腹腔臟器損傷為主者,采用剖腹膈肌破裂修復(fù)術(shù),潛伏期或考慮胸腔臟器損傷為主者采用剖胸膈肌破裂修補(bǔ)術(shù),腸梗阻膠窄期病人多需胸腹聯(lián)合切口。

2開胸或開腹后立即處理胸腹腔內(nèi)出血,后修復(fù)臟器損傷,再檢查對(duì)側(cè)膈肌是否破裂,防止漏診。

3有突入胸腔之臟器檢查無損傷,無絞窄,小心分離粘連后,應(yīng)盡早復(fù)回原位。

4用7號(hào)或10號(hào)線間斷褥式縫合膈肌,若縫合困難可用自體組織或人工代用品修復(fù)缺損。

5留置胸腔閉式引流管,需要時(shí)放置腹腔引流管。

用藥原則

抗感染治療。術(shù)后靜脈全營(yíng)養(yǎng)、持續(xù)胃腸減壓,直到胃腸功能恢復(fù)。

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