手術(shù)室是個(gè)特殊的場(chǎng)所，由于涉及面廣，人員流動(dòng)量大、工作節(jié)奏快，同時(shí)病人病情復(fù)雜、意外情況發(fā)生多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。

影響手術(shù)室護(hù)理安全的主要因素有：

1.人員因素

主要由于手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量、物業(yè)公司員工素質(zhì)的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟(jì)意識(shí)的增強(qiáng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員的編制。由于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，首當(dāng)其沖的便是護(hù)理人員縮減。護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)沒達(dá)到衛(wèi)生部的編制要求，護(hù)士加班過多，超負(fù)荷工作，易造成身心疲勞。有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其它不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。衛(wèi)生員由物業(yè)公司承擔(dān)，人員文化低，素質(zhì)差，頻繁輪換培訓(xùn)不夠，容易發(fā)生安全問題。

2.技術(shù)因素

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，各種腔鏡手術(shù)開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功。手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，如果護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏或經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)護(hù)溝通不夠，與醫(yī)生配合差。

比如：不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損，手術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足延誤手術(shù)。新開展的手術(shù)或手術(shù)中需重新修改手術(shù)方案，護(hù)士不熟練手術(shù)步驟，不熟悉醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)配合忙亂，易發(fā)生器械清點(diǎn)錯(cuò)誤，醫(yī)生切下的組織標(biāo)本忘記存放而造成標(biāo)本丟失。違反操作規(guī)程將會(huì)導(dǎo)致操作失誤或錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷或事故。

3.藥物因素

病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時(shí)。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理病人輸液路徑多，護(hù)士缺乏藥品知識(shí)，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯(cuò)誤，造成不安全因素。

4.管理因素

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，大量高尖技術(shù)用于臨床；手術(shù)病人年齡放寬，病情重而復(fù)雜，更要求以病人為中心的整體護(hù)理；原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。醫(yī)護(hù)人員缺乏職業(yè)道德，比如：術(shù)前洗手方法多，不按程序洗手，甚至違反無(wú)菌操作規(guī)程，可導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生率增加，護(hù)士培訓(xùn)不到位，不會(huì)使用新的儀器設(shè)備，工作不到位，缺乏責(zé)任心，手術(shù)開始前不知儀器設(shè)備是否良好使用延誤手術(shù)。