（一）心理護理措施制訂

心理護理程序的第三步，要求護理人員在以上對個體現(xiàn)存的或潛在的心理行為問題及其相關因素的評估和判斷的基礎上，進一步確定護理目標（expectobjective）并選擇適用于個體的具體的心理技術。

1.根據(jù)心理問題的層次選擇心理技術結合第五章關于心理問題與干預的層次分析，某些個體僅僅是由于缺乏某些方面的知識或存在某些錯誤的認識，或在面對某些生活事件時缺乏足夠的社會支持而引發(fā)了一定的心理行為問題（第一層次），對于這類問題，相應地通過護理宣教豐富有關知識或改變錯誤的認識，或通過增強社會支持，就可達到部分緩解或消除心理行為問題的目標。目前的護理工作領域，已較為普遍地開展護理宣教、一般支持等一般心理技術。

而對于那些認知偏差或不良應對方式等有關因素起主要作用的心理行為問題（第二層次），則需要通過專業(yè)心理技術，例如認知矯正指導、自我管理技術等，促使個體建立更為適應的認知模式或應對方式等，從而恢復心理平衡狀態(tài)。在以往在面對這類心理行為問題時，護理人員往往因為缺乏專業(yè)心理知識和技能而往往束手無策。

對于人格層面問題為主要因素的心理行為問題（第三層次），則需要采用較前兩個層次更為系統(tǒng)和復雜的心理治療程序，也對護理人員提出更高的要求。

2.結合臨床具體情況選擇心理技術在心理技術的選擇上，還應該結合護理的臨床特點作以下考慮：①所選用的心理技術已被證明能有效地改變相應的心理行為問題某類心理行為問題，往往有不同的心理理論解釋其發(fā)生的機制，并有不同的心理技術干預其發(fā)生發(fā)展。這就需要比較不同的心理技術的有效性，選用那些具有更好療效的心理技術。

②有開展心理技術的有關條件心理技術往往對實施的環(huán)境、設備具有一定的要求，如生物反饋療法，需要較為安靜和獨立的場所，醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理以及生物反饋儀器，如果缺乏這些必要條件，就無法開展這一心理技術。

③個體對該心理技術具有較好的接受性和主動性心理技術的實施，是護理人員和護理對象的互相合作的過程，需要護理對象的主動參與。故相應的心理技術，不僅需要護理人員具備一定的知識和技能等條件，還往往需要個體具有較好的接受性和主動性。如認知治療的應用中，個體的低教育水平往往就會影響其對心理技術的接受性，從而影響心理技術的有效實施。

（二）心理護理的實施

心理護理程序的第四步，是實施制定的心理護理計劃（nursingimplementation）。

1.心理技術實施前的會談在確定具體心理技術和實施方案后，為保證心理護理的有效進行，護理人員應與護理對象進行會談。會談內(nèi)容主要包括以下方面：①介紹心理行為問題病史及診斷；②介紹心理行為問題產(chǎn)生的原因，以相關理論作簡單的原理說明；③分析心理行為問題的相關因素，特別指出哪些因素與心理行為問題的維持和發(fā)展有密切聯(lián)系；④說明心理護理實施的必要性；⑤介紹將要采用的心理技術的原理和大致過程；⑥強調(diào)心理護理期間主動參與的重要性，如自我監(jiān)控和完成家庭作業(yè)的重要性。

會談中，應鼓勵護理對象表達自己的想法，有助于獲取他們的反饋信息，還有助于充分調(diào)動他們的參與感，從而建立良好的平等合作關系。

2.心理技術的具體實施過程不同的心理技術，往往具有不同程度的標準化的模式。例如，貝克認知治療的第一次會談的推薦結構中依次包括設置日程、心境檢查、目前問題的復習、確定問題和安排目標、教授患者認知模式、誘發(fā)治療期望等等。但在面對具體的個案時，則是依據(jù)每一階段護理對象的具體狀態(tài)，適當調(diào)整具體的實施過程，可謂臨床藝術和心理技術方法的不斷結合的過程。

3.其他護理措施的實施人是心身的統(tǒng)一體，個體的生理機能與心理狀態(tài)互為影響。心理行為問題常伴有某些不良的生理表現(xiàn)，而不良的生理狀況也會影響個體參與心理護理過程。為促進個體的心身健康，除了心理技術的實施，還需要在對個體的健康狀況的護理診斷的基礎上，針對性地實施其他有關的護理措施。