肝硬化的臨床表現(xiàn)是護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)會涉及到的考點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編做了如下整理，請供參考。

通常肝硬化起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，潛伏期3～5年或10年以上，少數(shù)因短期大片肝壞死，3～6個月便發(fā)展成肝硬化。常分如下幾期。

①代償期：可無癥狀或癥狀不典型。乏力，食欲減退，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。上述癥狀多呈間歇性，經(jīng)休息或治療可以緩解。患者營養(yǎng)狀態(tài)一般，肝輕度大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，無或有輕度壓痛，脾輕或中度大，肝功能檢查結(jié)果正?；蜉p度異常。

②失代償期：癥狀典型，主要表現(xiàn)為肝功能減退或門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn)。同時可有全身多系統(tǒng)癥狀。

1.肝功能減退癥狀

（1）疲乏無力。

（2）體重下降因食欲減退，胃腸道吸收障礙及體內(nèi)蛋白質(zhì)合成減少所致。

（3）食欲不振，伴惡心、腹脹、腹瀉等癥狀。

（4）腹瀉為大便不成形，由于腸壁水腫，吸收不良，煙酸缺乏等。

（5）腹脹為常見癥狀，午后及夜間為重，可能由于消化不良，胃腸脹氣，低血鉀，腹腔積液和脾大所致。

（6）雙脅脹痛或腹痛肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死，脾周及肝周炎癥均可引起雙脅脹痛，門靜脈炎，門靜脈血栓形成，肝硬化病人消化性潰瘍，膽系感染，膽石癥均可發(fā)生上腹痛。

（7）出血出血傾向多見，由于凝血因子缺乏及脾功能亢進(jìn)，血小板減少而出現(xiàn)皮膚黏膜淤斑或出血點(diǎn)，鼻出血，牙齦出血，女性可出現(xiàn)月經(jīng)過多。嘔血與黑便的常見原因是肝硬化門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，致食管胃底靜脈曲張，痔靜脈曲張，十二指腸靜脈曲張及腸系膜上靜脈均可引起出血。以食管胃底靜脈破裂出血多見，出血量大迅猛，?？蓢I吐大量鮮血并便血，可迅速出現(xiàn)休克甚至死亡，出血量大時，亦可排較紅色血便。痔靜脈出血較少見，為鮮紅血便。門脈高壓性胃炎伴糜爛，消化性潰瘍，腹腔積液，病人腹壓增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血。

（8）神經(jīng)精神癥狀興奮、定向力、計算力異常，嗜睡昏迷，應(yīng)考慮肝性腦病的可能醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。

（9）氣短活動時明顯，唇有發(fā)紺，杵狀指，見于部分病人。血?dú)夥治鰰r血氧飽和度降低，氧分壓下降，有報道是由于右支左分流引起的，肺內(nèi)靜脈瘺，門靜脈至肺靜脈有側(cè)支血管形成。

（10）低熱約1/3的病人常有不規(guī)則低熱，可能與肝臟不能滅活致熱性激素，如還原尿睪酮所致。

（11）皮膚表現(xiàn)

①肝病容；

②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈所引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）毛細(xì)血管擴(kuò)張。在手掌大魚際，小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。

③黃疸：表示肝細(xì)胞有損害，若肝細(xì)胞有炎癥壞死，黃疸加深。

（12）內(nèi)分泌表現(xiàn)

①女性病人月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，男性性欲減退，睪丸萎縮及男性乳房增生。

②醛固酮增多，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多現(xiàn)象，對腹腔積液的形成有重要作用。

③糖代謝異常，肝臟對血糖調(diào)節(jié)障礙，可出現(xiàn)高血糖或低血糖的表現(xiàn)。

2.門脈高壓癥

門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多，是形成門靜脈高壓的發(fā)生機(jī)制。具體表現(xiàn)如下：

（1）脾大脾臟可中等度增大，有時可呈巨脾。

（2）側(cè)支循環(huán)建立開放臨床上有3支重要的側(cè)支開放。

①食管和胃底靜脈曲張；

②腹壁靜脈曲張；

③痔靜脈擴(kuò)張。

（3）腹腔積液提示肝硬化進(jìn)入晚期失代償?shù)谋憩F(xiàn)。出現(xiàn)腹部膨隆，腹內(nèi)壓力增高，嚴(yán)重者可有臍疝。高度腹水橫膈升高可致呼吸困難。上消化道出血、感染、門靜脈血栓、外科手術(shù)等可使腹水迅速形成。腹水的形成為鈉、水的過量潴留。

（4）胸腔積液腹腔積液患者有5%～10%伴胸腔積液，常見為右側(cè)，雙側(cè)及左側(cè)少見。

3.肝臟觸診

肝臟性質(zhì)與肝內(nèi)脂肪浸潤、肝細(xì)胞再生與結(jié)締組織增生程度有關(guān)。早期肝稍大，肋下1～3cm，中等硬，表面光滑。晚期縮小，堅硬，表面結(jié)節(jié)不平，邊銳，肋下不能觸及。左葉代償增生時劍突下可觸及。