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肌三角的解剖步驟與方法

肌三角的解剖步驟與方法是人體解剖學(xué)知識,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下:

(一)觀察頸筋膜及分離舌骨下肌群

在頸部正中線觀察頸深筋膜形成的頸白線。用尖鑷提起頸筋膜淺層,縱行劃破,分離位于淺層的胸骨舌骨肌及肩胛舌骨肌上腹、深層的是位于下方的胸骨甲狀腺及上方的甲狀舌骨肌。此二肌深面的筋膜即內(nèi)臟筋膜壁層。注意保留頸袢至舌骨下肌群的神經(jīng)。分別切斷胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌的起始部,向上翻起,上翻胸骨甲狀肌時,用刀柄伸入該肌深面(即氣管前間隙)輕輕使之與甲狀腺分離,暴露出甲狀腺及氣管,查明甲狀腺的形態(tài)、位置、峽部的位置以及有無錐狀葉。

(二)分離甲狀腺囊、觀察甲狀腺的血管

在甲狀腺側(cè)葉表面剪開由內(nèi)臟筋膜臟層形成的甲狀腺假被膜,由側(cè)葉上極向上剝離筋膜,追蹤甲狀腺上動脈至起自頸外動脈處,與之伴行的甲狀腺上靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。分離甲狀腺上動脈發(fā)出的喉上動脈及與之伴行的喉上神經(jīng)喉內(nèi)支;以及與甲狀腺上動脈伴行喉上神經(jīng)喉外支,并注意動脈與神經(jīng)的位置關(guān)系。在甲狀腺側(cè)葉中、下1/3交界處附近,查看有無甲狀腺中靜脈、注意其越過頸總動脈匯入頸內(nèi)靜脈。

在甲狀腺側(cè)葉與頸總動脈之間的間隙中,尋找甲狀腺下動脈,它起自鎖骨下動脈,在頸總動脈的后方彎向內(nèi)側(cè),在甲狀腺側(cè)葉中部的后緣入腺內(nèi)。解剖時不必追蹤至起點。在峽部的下方試尋找有無甲狀腺最下動脈,如發(fā)現(xiàn)則可追蹤至其起點。在甲狀腺側(cè)葉下極處尋找甲狀腺下靜脈,觀察其形態(tài)、支數(shù)及匯入頭臂靜脈的情況。

(三)分離追蹤喉返神經(jīng)

將甲狀腺側(cè)葉盡量向前內(nèi)方牽拉,在氣管和食管之間溝中,尋找喉返神經(jīng),注意觀察甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)交叉時的位置關(guān)系,并對比兩側(cè)是否一致。

(四)尋找并觀察甲狀旁腺

在甲狀腺側(cè)葉上、中1/3處的后方,尋找上甲狀旁腺,在甲狀腺下極附近試找下甲狀旁腺。

(五)觀察和復(fù)習(xí)各組織

結(jié)合講義觀察和復(fù)習(xí)氣管頸段、食管頸段的形態(tài)、位置和毗鄰。

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