急性心衰護(hù)理常規(guī)：

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。

2.監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸頻率及深度、有無(wú)氣促及肺部啰音等。

3.觀察患者是否咳粉紅色泡沫痰，評(píng)估患者的出入水量是否平衡等。

4.評(píng)估患者缺氧的程度，如有無(wú)煩躁不安等意識(shí)障礙、皮膚黏膜顏色有無(wú)發(fā)紺等。

5.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，有無(wú)緊張、恐懼、害怕等情緒。

【護(hù)理措施】

1.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。緊急情況下可行四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回流。

2.急性心衰期暫禁食；病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，宜低鹽、清淡飲食。

3.給予高流量氧氣吸入。在濕化瓶?jī)?nèi)加入30%～50%乙醇抗泡沫劑，保證足夠的血氧分壓。

4.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，如硫酸嗎啡、硝酸酯類、利尿藥、氨茶堿等，嚴(yán)格控制輸液速度。

5.持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、神志、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入水量。

6.給予心理支持，安慰患者，避免精神過(guò)度緊張。

【健康指導(dǎo)】

1.針對(duì)患者可能發(fā)生心力衰竭的誘因，給予針對(duì)性的預(yù)防指導(dǎo)。

2.指導(dǎo)患者在藥物治療的過(guò)程中，如有頭痛、惡心、出汗等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

3.囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。