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肝病的辨證/腎陰虛/腹脹腸鳴/頭痛眩暈

2013-12-02 11:32 醫(yī)學教育網
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肝病的辨證:

(1)肝氣郁結:主要證候為胸脅脹滿走竄作痛,胸悶不舒;或嘔逆吐酸、食欲不振,腹痛腹瀉,或有&瘕積(&瘕與積都是堅硬不移的有形之物,如肝脾腫大等)、瘕聚(聚散無常、如腸痙攣等)。在婦女則可表現(xiàn)脅撐乳脹,小腹脹痛、月經不調,咽部有異物梗阻感。有的還可能有情緒抑郁、急躁易怒、胃脹或痛、噯氣、嘔吐、便秘或泄瀉等,舌苔多薄白或薄黃,脈弦。此證相當于肝、膽或胃腸功能障礙,可見于神經官能癥、慢性肝膽疾患、胃痛及月經不調等病。證情一般較肝風、肝陽、肝火等證輕,多情志抑郁,影響肝的疏瀉功能,氣機阻滯所致。

(2)肝陽上亢(包括肝風內動):主要證候為頭痛眩暈、急躁易怒、睡眠不安、耳鳴目脹,或面紅目赤、四肢發(fā)麻、行走時感到頭重腳輕,有的還可出現(xiàn)顴紅、手足心熱、麻木、震顫、口燥咽干、腰酸腿軟、舌質深紅、脈弦細數等。這種上盛下虛的證候,可見于高血壓、腦血管意外、神經官能癥或癔病等。肝陽進一步發(fā)展,則成肝風內動,表現(xiàn)為眩暈欲倒或突然昏倒、昏迷、震顫、抽筋、流口水、喉內痰響,隨后可遺有口眼歪斜、語言不流暢或失語、半身癱瘓、舌紅苔黃,脈弦動而硬。

(3)肝經實火:本病較肝氣為重,較肝陽、肝風為輕。常見眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、脅肋灼痛,面紅目赤、急躁善怒、尿黃、便燥,或有口苦、咽干、吐血、鼻血、心煩易怒,甚則發(fā)狂、苔黃或干、脈弦數。本病可見于高血壓、甲狀腺機能亢進、上消化道出血、耳源性眩暈、更年期綜合征等。

(4)肝陰不足(包括肝腎陰虛):肝陰虛多見頭昏眼花、目澀眼蒙、兩脅隱痛、綿綿不休、口干心煩、時覺煩熱、兩眼干燥、視物不清、舌紅少苔、脈細數。因肝陰虛常與腎陰虛同時存在,故除肝陽偏亢的證候外,還可有顴紅、手足心熱、耳鳴耳聾、腰酸腿軟、夢遺、口燥咽干等陰虛內熱現(xiàn)象。此證多見于眩暈、高血壓、神經官能癥。

(5)肝脾不和:證見兩脅脹滿、飲食減少、腹脹腸鳴、大便溏薄,或腹痛則大便泄瀉,或月經退后、痛經以及經期乳房脹痛、面目浮腫、苔多薄白、脈多弦緩。此證常因情志不暢,肝氣失其疏泄、影響到脾而致??梢娪诼阅c炎、結腸過敏、慢性肝炎及某些婦科疾病中。

(6)寒滯肝脈:多因平素陽虛,寒氣阻滯肝脈所致。證候可有頭頂重痛。嘔吐清水、胃部、兩脅及小腹脹痛、睪丸墜脹、陰囊收縮,醫(yī)學教育網搜|索整理或有手足冰冷、舌白潤滑、脈弦遲或沉弦。此類證候可見于潰瘍病、神經性頭痛、慢性胃腸炎、小腸疝氣等病時。

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