1.書(shū)寫病案態(tài)度要認(rèn)真，內(nèi)容要正確，時(shí)間要及時(shí)。住院病案要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，門診病案必須當(dāng)時(shí)完成。

2.臨床表現(xiàn)的描寫要具體詳細(xì)，內(nèi)容要完整，精煉，重點(diǎn)突出，主次分明，條理清晰。

3.文字要通順，字跡要端正，不得涂改、挖補(bǔ)、剪貼，一律要用鋼筆書(shū)寫。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

4.要體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥的一致性，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的表述一定要規(guī)范，要符合辨證論治的精神。

5.病案結(jié)束時(shí)，醫(yī)生一定要簽全名，以示負(fù)責(zé)。