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小腸內(nèi)消化過(guò)程-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

食糜由胃進(jìn)入十二指腸,開(kāi)始小腸內(nèi)的消化。由于胰液、小腸液及膽汁的化學(xué)性消化作用,以及小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化作用,食物的消化過(guò)程在小腸基本完成,經(jīng)過(guò)消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也大部分在小腸被吸收,剩余的食物殘?jiān)M(jìn)入大腸。因此,小腸是消化與吸收最重要的部位。一次攝入而在小腸內(nèi)未被消化和吸收的食物的剩余物全部進(jìn)入結(jié)腸,平均需要8~9h.

一、胰液的性質(zhì)、主要成分和作用

(一)胰液的性質(zhì)和主要成分

胰液為無(wú)色、堿性液體,pH約為8.O,日分泌l.5L,為等滲液,組成成分有水、無(wú)機(jī)物(包括Na +、K+、Cl-、HC03-等離子,由小導(dǎo)管細(xì)胞分泌)、有機(jī)物(腺泡細(xì)胞分泌的胰酶)。

(二)胰液主要成分的作用

1.水和HC0 3- : HC03-中和胃酸、保護(hù)腸道粘膜,為小腸內(nèi)消化酶提供適宜pH環(huán)境。

2.蛋白水解酶:胰液中較重要的蛋白質(zhì)水解酶是胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶可以水解蛋白質(zhì)為多種大小不等的多肽,羧基肽酶可以水解多肽為氨基酸。小腸液內(nèi)的腸激酶可以激活胰蛋白酶原,胰蛋白酶可自我激活胰蛋白酶原,也可以激活糜蛋白酶原為有活性的糜蛋白酶。

3.胰淀粉酶:水解淀粉、糖原及大多數(shù)碳水化合物為二糖及少量三糖,不能水解纖維素,其適宜pH值為7.0.

4.胰脂肪酶:三酰甘油水解酶可水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯及甘油,適宜pH為8.0,但需輔酯酶存在才能充分發(fā)揮作用,輔酯酶可把脂肪酶緊密附著于油水界面,增加脂肪酶的水解效力。膽固醇酯水解酶水解膽固醇酯成膽固醇和脂肪酸。磷脂酶A2水解磷脂生成溶血磷脂和脂肪酸。

二、膽汁的性質(zhì)、成分和作用

(一)理化性質(zhì)及成分

膽汁日分泌量為600—1200ml,膽汁呈金黃色,pH 7.8—8.6,在膽囊中被吸收呈中性或弱堿性(pH 7.O一7.4),水占97%.膽汁含有膽鹽、磷脂、膽固醇、膽色素等有機(jī)物及Na +、Cl-、K+、HC03-等無(wú)機(jī)物,不含消化酶。弱堿性的膽汁可中和進(jìn)入十二指腸的胃酸。

(二)主要成分的作用

1.膽鹽:占膽汁中固體成分的50%,主要是鈉鹽;膽鹽隨膽汁排到小腸后,約有95%在回腸末端被吸收入血,經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟,再組成膽汁排入腸內(nèi),這個(gè)過(guò)程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 膽鹽對(duì)脂肪起乳化的作用,通過(guò)與脂類形成“微膠粒”幫助脂肪酸、膽固醇及其他脂類的吸收。

2.磷脂:主要為磷脂酰膽堿,占膽汁固體成分的30%~40%,是雙嗜性分子,因此有乳化脂肪的作用。

3.膽固醇:是體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物之一,占膽汁固體成分的4%,不溶于水而溶解于微膠粒的內(nèi)部。膽汁中的膽固醇含量與膽固醇攝入有關(guān),故高脂飲食較易發(fā)生膽結(jié)石。

4.膽色素:占膽汁固體成分的2%,如果血漿中結(jié)合的或游離的膽紅素濃度過(guò)高,可使皮膚、粘膜及鞏膜變黃,稱為黃疸。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

三、小腸的運(yùn)動(dòng)形式

1.分節(jié)運(yùn)動(dòng): 分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式,其主要作用是使食糜與消化液充分混合,與腸壁緊密接觸,有利于消化和吸收,但并不明顯地推進(jìn)食糜。

2.蠕動(dòng):當(dāng)粘膜受到強(qiáng)烈刺激時(shí),可產(chǎn)生蠕動(dòng)速度快,傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)沖。

3.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng):在饑餓時(shí)小腸內(nèi)容物大部分被吸收后,分節(jié)運(yùn)動(dòng)停止,而出現(xiàn)周期性的移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。

四、回盲括約肌的功能

回盲括約肌可阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流入小腸,還可以防止小腸內(nèi)容物過(guò)快地進(jìn)入大腸。有利于小腸內(nèi)容物的完全消化與吸收。

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