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厭氧芽胞桿菌之產(chǎn)生莢膜梭菌-初級藥師考試輔導

2014-01-09 11:26 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編根據(jù)初級藥師考試大綱搜集了有關知識點,供廣大考生參考;如下:

產(chǎn)氣莢膜梭菌(Cl.perfringens)是氣性壞疽的主要病原菌。氣性壞疽是戰(zhàn)時多見的一種嚴重的創(chuàng)傷感染,以局部水腫、產(chǎn)氣、肌肉壞死及全身中毒為特征。病原菌約有6~9種之多,常為混合感染。以產(chǎn)氣莢膜梭菌為最多見(約占60~90%),其次是水腫梭菌和敗毒棱菌,其他還有產(chǎn)芽胞梭菌、溶組織梭菌和雙酶酸菌等。

(一)生物學性狀

為革蘭氏陽性粗大梭菌,3~4×1~1.5um.單獨或成雙排列,有時也可成短鏈排列。芽胞呈卵圓形,芽胞寬度不比菌體大,位于中央或末次端。培養(yǎng)時芽胞少見,須在無糖培養(yǎng)基中才能生成芽胞。在膿汁、壞死組織或感染動物臟器的涂片上,可見有明顯的莢膜,無鞭毛,不能運動。

厭氧程度不如破傷風梭菌要求高。在血液瓊脂平板上菌落較大、灰白色、不透明,邊緣呈鋸齒狀,多數(shù)菌株有雙層溶血環(huán),內(nèi)環(huán)是θ毒素的作用,而外環(huán)不完全溶血是a毒素所致。在皰肉培養(yǎng)基中肉渣不被消化,有時呈肉紅色。在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸,使酪蛋白凝固,同時生成大量氣體,將凝固的酪蛋白沖成海棉狀碎塊。管內(nèi)氣體常將覆蓋在液體上的凡士林層向上推擠,這種現(xiàn)象稱為“洶涌發(fā)酵”,是本菌的特點之一。能分解多種糖類,如葡萄糖、麥芽糖、蔗糖和乳糖,產(chǎn)酸產(chǎn)氣,不發(fā)酵甘露糖或水楊苷,能液化明膠,產(chǎn)生硫化氫,不能消化已凝固的蛋白質(zhì)和血清。

(二)致病物質(zhì)和所致疾病

致病條件與破全國各地風梭菌相似。產(chǎn)氣莢膜梭菌既能產(chǎn)生強烈的外毒素,又有多種侵襲性酶,并有莢膜,構(gòu)成其強大的侵襲力,引起感染致病。毒素的毒性雖不如肉毒毒素和破傷風毒素強,但種類多,外毒素有α、β、γ、δ、ε、η、θ、ι、κ、λ、μ、ν等12種,和具有毒性作用的多種酶,如卵磷脂酶、纖維蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、膠原酶和DNA酶等,構(gòu)成強大的侵襲力。根據(jù)細菌產(chǎn)生外毒素的種類差別,可將產(chǎn)氣莢膜梭菌分成A、B、C、D、E5個型。對人致病的主要是A型,引起氣性壞疽和食物中毒。C型則引起壞死性腸炎。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理在各種毒素和酶中,以α毒素最為重要,α毒素是一種卵磷脂酶,能分解卵磷脂,人和動物的細胞膜是磷脂和蛋白質(zhì)的復合物,可被卵磷脂酶所破壞,故α毒素能損傷多種細胞的細胞膜,引起溶血、組織壞死,血管內(nèi)皮細胞損傷,使血管通透性增高,造成水腫。此外,θ毒素有溶血和破壞白血球的作用,膠原酶能分解肌肉和皮下的膠原組織,使組織崩解,透明質(zhì)酸酶能分解細胞間質(zhì)透明質(zhì)酸,有利于病變擴散。

本菌能引起人類多種疾病,其中最重要的是氣性壞疽。

氣性壞疽

以局部劇痛、水腫、脹氣、組織迅速壞死、分泌物惡臭,以伴有全身毒血癥為特征的急性感染。潛伏期較短,一般只有8~48小時。芽胞出芽大量繁殖,形成莢膜能抵抗吞噬,產(chǎn)生多種毒素及侵襲酶,損害肌肉組織引起厭氧性肌炎。由于本菌分解組織中的肌糖,產(chǎn)生大量氣體充塞組織間隙,造成氣腫,擠壓軟組織,阻礙血液循環(huán),進一步促使肌肉壞死。同時毒素還可引起血管壁通透性增高,漿液滲出,形成擴散性水腫,以手觸壓腫脹組織可發(fā)生“捻發(fā)音”。疼痛劇烈,蔓延迅速,最后形成大塊組織壞死。細菌一般不侵入血流,局部細菌繁殖產(chǎn)生的各種毒素以及組織壞死產(chǎn)生的毒性物質(zhì)被吸收入血,引起毒血癥而死。

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