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腎盂腎炎的概述/診斷要點(diǎn)/病因病理

【概述】

腎盂腎炎是指腎實(shí)質(zhì)和腎盂的炎癥,大都由細(xì)菌直接感染,常伴有下泌尿道炎癥,臨床分急性和慢性兩期。主要癥狀特征有腰痛、小便淋瀝頻數(shù)、尿急、尿痛等。本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡婦女最多見。慢性腎盂腎炎非常頑固,藥物一般難以治愈,是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。腎盂腎炎屬于中醫(yī)的“熱淋”、“血淋”、“勞淋”等范疇。

【病因病理】

急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作階段,以邪實(shí)為主,表現(xiàn)一派實(shí)熱證候,其病因是由過食辛熱肥甘之品、嗜酒太過等,釀成濕熱,下注膀胱;或因下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱而成濕熱之證;濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,則阻滯氣化,下竅不利而引起小便淋瀝頻數(shù)、尿急、尿痛等癥。慢性腎盂腎炎,以正虛為主,表現(xiàn)為正傷邪戀的證候,是由于濕熱久留,損傷正氣,耗傷津液,導(dǎo)致腎氣陰不足、脾腎兩虛、濕熱未盡的正虛邪實(shí)之證。

【診斷要點(diǎn)】

1.急性腎盂腎炎發(fā)作時(shí),患者常有高熱、寒戰(zhàn)、腰部疼痛,有時(shí)可出現(xiàn)腹部絞痛;泌尿系統(tǒng)癥狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿時(shí)尿道口有灼熱感、排尿不暢等;有的病人還會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀。

2.慢性腎盂腎炎半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史,一般癥狀不明顯,常有乏力、低熱、腰酸腰痛等癥狀;并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀;

3.尿液檢查顯示可有菌尿。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

4.清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)>105個(gè)/毫升有診斷意義。

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