心臟電復(fù)律前注意事項(xiàng)：醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

抗凝藥物的應(yīng)用

房顫電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)為竇律后易引起栓塞。栓塞常發(fā)生于復(fù)律后的頭10天內(nèi)。一般認(rèn)為房顫持續(xù)48小時(shí)后即有血栓形成。對房顫病程不清楚或超過48小時(shí)者，轉(zhuǎn)復(fù)前充分口服華法林3周，復(fù)律后繼續(xù)4周。病程短于48小時(shí)無血栓跡象者可直接復(fù)律，復(fù)律前給一次靜脈肝素。有血流動(dòng)力學(xué)障礙需立即復(fù)律者，之前也需給肝素一次，復(fù)律后繼續(xù)抗凝4周。

抗心律失常藥物的應(yīng)用

電復(fù)律前使用抗心律失常藥物能提高復(fù)律成功率。無論是電復(fù)律前用藥還是房顫藥物復(fù)律還是復(fù)律后竇律的維持，胺碘酮療效已得到充分肯定。

能量的劑量

AHA/ACC指南推薦劑量為：房顫為100-200J；房撲和陣發(fā)性室上速較低為50-100J ；

單形性室速為100J，多形性室速與室顫同等對待為200J；室撲和室顫200J.

麻醉前吸氧及麻醉方法

電復(fù)律麻醉前常規(guī)吸氧5-15分鐘，提倡靜脈緩慢注射安定10-20mg必要時(shí)可追加10mg，同時(shí)囑患者報(bào)數(shù)直至進(jìn)入朦朧狀態(tài)，睫毛反射消失。術(shù)前禁食8小時(shí)，防嘔吐物誤吸。電極板應(yīng)緊貼皮膚施以12Kg壓力。