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原發(fā)性血小板減少性紫癜的病理/診斷/概述

【概述】

原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種與自身免疫有關(guān)的疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,或見(jiàn)齒齦出血、鼻衄及月經(jīng)過(guò)多等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。本病在臨床上可分為兩型:急性型多見(jiàn)于兒童或青年,發(fā)病突然,有畏寒,發(fā)熱,繼之皮膚和黏膜出現(xiàn)紫癲,血小板計(jì)數(shù)明顯減少,骨髓中無(wú)血小板形成;慢性型多見(jiàn)于成年人,尤以成年婦女多見(jiàn),緩解和發(fā)作交替出現(xiàn),出現(xiàn)癥狀較輕,血小板計(jì)數(shù)減少,骨髓中血小板形成減少。本病能及時(shí)診治測(cè)預(yù)后良好。原發(fā)性血小板減少性紫癜屬中醫(yī)“血證”、“虛勞”等范疇。

【病因病理】

原發(fā)性血小板減少性紫癜的病因常為外感熱毒或內(nèi)生邪熱,壅遏脈絡(luò),迫血妄行,而致血溢肌膚;或飲食勞倦,損傷心脾,氣虛不能攝血所致。

病理變化為外感熱毒,內(nèi)伏營(yíng)血,絡(luò)脈所傷,而血不循經(jīng),溢于脈外;或熱邪傳里,胃熱熏蒸,以及過(guò)食辛辣酒漿,致胃中伏熱,熱邪擾動(dòng)陰血,血液溢于肌膚,故發(fā)病急,皮膚、黏膜廣泛出血。亦可由勞倦內(nèi)傷,反復(fù)出血,損傷心脾,氣隨血耗,血失統(tǒng)攝測(cè)溢于絡(luò)脈之外;陰虛火旺,陰虛則絡(luò)脈失養(yǎng),火旺則脈絡(luò)受傷,虛火內(nèi)動(dòng),擾亂營(yíng)血,血隨火動(dòng),離經(jīng)妄行,致血溢脈外,一般出血較輕,除皮膚、黏膜出血外,無(wú)廣泛性出血。

【診斷要點(diǎn)】

1.急性型起病急驟,出血癥狀嚴(yán)重,多見(jiàn)于兒童。慢性型起病緩慢,亦有明顯出血傾向。

2.血液檢查 血小板減少,出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。凝血時(shí)間正常。

3.骨髓象 巨核細(xì)胞增多或正常,伴成熟障礙。

4.血小板表面IgG、IgM或補(bǔ)體增高。

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