【概述】

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要癥狀的一種病證。黃疸一般分陽黃、陰黃兩類。陽黃病程短，病勢急，屬于急癥，其中傳變急速，病情更為兇險者，稱為急黃。本節(jié)著重討論陽黃。針灸治療本證。始見于《針灸甲乙經(jīng)·卷十一》：“黃疸刺脊中”，并據(jù)黃疸的不同癥候，分列主治俞穴。《肘后備急方》提出割舌下血脈治療“急黃”。古人對本證救治十分重視，孫思邈在列舉各種針灸藥物之法后，指出：“黃疸之為病，若不急救多致于處，所以具述古今湯藥灸锃方法”（《千金翼方·卷十八》）。宋《太平圣惠方》用點烙法治療三十六種黃疸，頗為獨特。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的黃疸與本證含義相當(dāng)。故凡急性黃疸性肝炎、急性膽道疾患等均可按此辨治。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機(jī)】

黃疸主因是濕邪為患。多由于感受時邪，郁而不達(dá)，風(fēng)去濕留；或因飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕濁內(nèi)生。陽黃者為濕蘊(yùn)久而從熱化，濕熱交蒸，郁于肝膽，不得泄越，肝失疏泄，膽汁不能循常道，故侵淫肌膚而外顯。若為疫毒所犯，起病更急，致膽汁泛濫，傳變迅速，而損及多個臟器。

【辯證分型】

    陽黃，癥見目黃、身黃，其色鮮明，小便深黃，發(fā)熱口渴，脅滿腹脹，煩躁不安。脈象弦數(shù)，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅絳。如為急黃，則見重度黃染，高熱神昏，煩渴嘔惡，苦黃燥而干等癥。

【治療】

1.治則：清熱利濕，解毒退黃。

2. 處方：脾俞、陽陵泉、太沖、至陽；急黃加大椎、膽俞、涌泉。

3.方義：陽黃，乃脾胃濕熱薰蒸所致，取背輸穴脾俞，瀉其濕熱；肝膽被郁，功能失職，致遍身發(fā)黃，故選膽經(jīng)之合陽陵泉、肝經(jīng)之原太沖穴以疏泄肝膽，令膽汁得循常道。至陽位于督脈，是退黃之驗穴。急黃勢急病重，宜急取大椎穴清瀉熱毒，膽俞利膽退黃，涌泉穴引熱下行、醒腦定神。

4. 治法：首先在陽陵泉穴區(qū)按壓得敏感點，即予深刺施瀉法，持續(xù)運針片刻；繼刺脾俞，平補(bǔ)平瀉，至陽、太沖亦用瀉法。然后，均留針20分鐘～30分鐘。如為急黃，大椎、涌泉施涼瀉法，涌泉亦可以三棱針點刺出血。膽俞深刺，平補(bǔ)平瀉法，刺激宜強(qiáng)。

急黃，尚需配合其他中西醫(yī)療法。

5. 古方輯錄

《備急千金要方·卷三十》：“黃疸：然谷主黃疸一足寒一足熱，喜渴；章門主傷飽身黃；中封、五里主身黃時有微熱；太沖主黃疸熱中喜渴”：“勞宮主黃疸目黃”。

《類經(jīng)圖翼·十卷》：“鼻交頞中：……黃疸急黃，此一穴皆主之。針入六分，得氣即寫，留三呼五吸不補(bǔ)”。

《通玄指要賦》：“胸結(jié)身黃，取涌泉而即可”。

《針灸逢源·卷五》：“遍身面目俱黃，小便黃赤或不利：脾俞、然谷、涌泉”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“黃疸：公孫、至陽、脾俞、胃俞。酒疸目黃面發(fā)赤斑：膽俞”。