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嬰兒手足搐搦癥的診斷/病因病理/概述

【概述】

嬰兒手足搐搦癥又名佝僂病性手足搐搦癥,是由于維生素D缺乏,血中游離鈣減低,使神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)局部或全身肌肉痙攣。本病多見于1歲以內(nèi)人工喂養(yǎng)兒及早產(chǎn)兒,冬末春初最易發(fā)病。

本病屬中醫(yī)“風(fēng)癇”、“慢驚風(fēng)”范疇醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】

先天不足,后天護養(yǎng)失宜,患兒脾氣虛弱,脾損陰傷,土虛木賊,肝亢風(fēng)生而發(fā)病?;蛩伢w心脾不足,氣血兩虧,肝血不足,肝失儒養(yǎng),虛風(fēng)暗動而發(fā)病。腎主水,肝主筋,也可因肝腎陰虧,水不涵木,木失滋養(yǎng),陰虛虛風(fēng)內(nèi)動而抽搐。

本病病變部位主要在肝、脾、腎。其本為脾腎不足,標為肝亢有余。這與小兒“肝常有余”、“脾常不足”、“腎常虛”的特點有密切關(guān)系。脾主肌肉,腎主骨,肝主筋,故患兒常伴有肌肉松弛,囟門寬大或逾期不合,手指抽搐屈不能伸等虛風(fēng)癥狀。

【診斷要點】

1.驚厥每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。手足搐溺如雞爪樣,手腕部屈曲,手指伸直,拇指貼近掌心,呈強直狀,足趾強直彎向足心??梢蚝眍^肌肉痙攣,出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難與紫組。

2.如不伴感染,一般均不發(fā)熱。還可有夜驚、夜啼、多汗、不安等佝僂病早期表現(xiàn)。

3.面神經(jīng)征(佛斯特征)、腓反射、手痙攣征(陶瑟征)均為陽性。

4.化驗:血總鈣低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),血游離鈣低于0.88~1.ommol/L(3.5~4.omg/dl),血磷正?;蛏栽龈?,堿性磷酸酶輕度增高。

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