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尿毒癥腎小管功能障礙-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導

2014-02-24 11:49 醫(yī)學教育網
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尿毒癥腎小管功能障礙是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關內容,如下:

1.近曲小管功能障礙

原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白質、磷酸鹽、重碳酸鹽、鈉、鉀等絕大部分由近曲小管重吸收,因此,近曲小管功能障礙可導致腎性糖尿、氨基酸尿、水、鈉平衡失調等。重碳酸鹽重吸收障礙可引起腎小管性酸中毒。

2.髓袢功能障礙

髓袢升支粗段對Cl-主動重吸收的同時,伴有Na+的被動重吸收,但對水的通透性低,故而形成了腎髓質間質的高滲狀態(tài)。此高滲環(huán)境是原尿濃縮的重要生理條件。當髓袢功能障礙時,腎髓質的高滲環(huán)境受到破壞,原尿濃縮發(fā)生障礙,可出現(xiàn)多尿、低滲或等滲尿。

3.遠曲小管和集合管功能障礙

遠曲小管在醛固酮的作用下,能分泌H+、K+和NH3,并與原尿中的Na+進行交換,在調節(jié)電解質和酸堿平衡方面起重要作用。遠曲小管功能障礙可導致鈉、鉀代謝障礙和酸堿平衡失調。遠曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下,完成對尿的濃縮和稀釋。若集合管功能障礙可出現(xiàn)腎性尿崩癥。

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