硬腦膜下血腫臨床表現(xiàn)是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

顱內(nèi)出血聚積在硬腦膜下腔。是最常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫。臨床中根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀的時(shí)間分為急性、亞急性和慢性血腫三種。

1.急性硬膜下血腫

根據(jù)其是否伴有腦挫裂傷而分為復(fù)合性血腫和單純性血腫。復(fù)合性血腫的出血來(lái)源可為腦挫裂傷所致的皮層動(dòng)脈或靜脈破裂，也可由腦內(nèi)血腫穿破皮層流到硬腦膜下腔。此類血腫大多由對(duì)沖性腦挫裂傷所致，好發(fā)于額極、顳極及其底面。單純性血腫較少見(jiàn)，為橋靜脈損傷所致，此類血腫不伴腦挫裂傷，血腫較廣泛地覆蓋于大腦半球表面。特點(diǎn)表現(xiàn)在：

（1）意識(shí)障礙：多數(shù)原發(fā)昏迷與繼發(fā)昏迷相重疊，呈現(xiàn)昏迷程度逐漸加重。

（2）顱內(nèi)壓增高癥狀中，嘔吐和躁動(dòng)多見(jiàn)，生命體征變化明顯。

（3）局灶癥狀多見(jiàn)，源自腦挫裂傷和血腫壓迫。

（4）臨床癥狀重，進(jìn)展快，一側(cè)瞳孔散大后不久，對(duì)側(cè)瞳孔亦散大，病理性呼吸瀕死狀態(tài)。

（5）CT：在顱骨內(nèi)板與腦表面之間呈現(xiàn)新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。

2.慢性硬膜下血腫

傷后3周以上出現(xiàn)癥狀的硬膜下血腫。好發(fā)于中老年人，僅有輕微頭部外傷或沒(méi)有外傷史。出血來(lái)源為腦表面小靜脈，出血量較少，凝固分解、液化，逐漸形成包膜。囊內(nèi)滲透壓增高從周圍不斷吸收腦脊液使容積遞增或包膜血管再出血，引起腦受壓和顱內(nèi)壓增高。臨床表現(xiàn)在以下方面：

（1）慢性顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、惡心、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。

（2）腦受壓的局灶癥狀和體征：如偏癱、失語(yǔ)和局灶性癲癇等。

（3）腦萎縮、腦供血不全癥狀：如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。

（4）CT檢查：顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像。少數(shù)可呈等密度、高密度或混雜密度影像。腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。