醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師《答疑周刊》2014年第4期：

基礎(chǔ)知識(shí)

【生理學(xué)】

蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)指的是

A.局部肽鏈的全部原子的空間排布位置

B.整條肽鏈的全部氨基酸殘基的相對(duì)位置

C.亞基與亞基間的布局和相互作用

D.肽鏈主鏈骨架原子的相對(duì)空同位置

E.氨基酸的排列順序

學(xué)員提問：老師，蛋白質(zhì)具體結(jié)構(gòu)是怎么樣的

答案與解析：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

本題的正確答案為B.

蛋白質(zhì)是以氨基酸為基本單位構(gòu)成的生物大分子。

一級(jí)結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸的排列順序，以及二硫鍵的位置。

二級(jí)結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)分子局區(qū)域內(nèi)，多肽鏈沿一定方向盤繞和折疊的方式。如α螺旋、β折疊、β轉(zhuǎn)角。

三級(jí)結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上借助各種次級(jí)鍵卷曲折疊成特定的球狀分子結(jié)構(gòu)的空間構(gòu)象。整條肽鏈的全部氨基酸殘基的相對(duì)位置。

四級(jí)結(jié)構(gòu)：多亞基蛋白質(zhì)分子中各個(gè)具有三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈，以適當(dāng)?shù)姆绞骄酆纤纬傻牡鞍踪|(zhì)的三維結(jié)構(gòu)。用約20種氨基酸作原料，在細(xì)胞質(zhì)中的核糖體上，將氨基酸分子互相連接成肽鏈。一個(gè)氨基酸分子的氨基，脫去一分子水而連接起來，這種結(jié)合方式叫做脫水縮合。通過縮合反應(yīng)，在羧基和氨基之間形成的連接兩個(gè)氨基酸分子的那個(gè)鍵叫做肽鍵。由肽鍵連接形成的化合物稱為肽。

專業(yè)知識(shí)

【藥物化學(xué)】

用洋地黃治療心功能不全的患者，為消除水腫，較好的聯(lián)合用藥是

A.氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯

B.氫氯噻嗪+呋塞米

C.氫氯噻嗪+依他尼酸

D.氫氯噻嗪+布美他尼

E.氫氯噻嗪+乙酰唑胺

學(xué)員提問：老師請(qǐng)?jiān)敿?xì)介紹一下？為什么不選B

答案與解析：

本題的正確答案為A.

氫氯噻嗪對(duì)于輕、中度心衰導(dǎo)致的水腫效果較好。呋塞米多用于嚴(yán)重的水腫，用于心衰比較重其他利尿劑無效時(shí)，和保鉀利尿劑合用。螺內(nèi)酯單用對(duì)充血性心衰導(dǎo)致的水腫療效不佳，一般和噻嗪類或是高效利尿劑合用，以增強(qiáng)療效，并可防止低血鉀。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

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【藥劑學(xué)】

合成的高分子材料包括

A.聚乙烯醇、阿拉伯膠

B.明膠、蟲膠、阿拉伯膠

C.羧甲基纖維素、阿拉伯膠

D.淀粉、聚乙烯醇、瓊脂

E.聚乙烯醇、羥丙甲纖維素、乙烯-醋酸乙酯

學(xué)員提問：我不太理解這個(gè)題目的答案。請(qǐng)老師幫忙解釋一下？

答案與解析：

本題的正確答案為E.

天然的高分子材料有明膠、蟲膠、阿拉伯膠、瓊脂、淀粉、糊精等。

合成的高分子材料有聚乙烯醇、乙烯-醋酸乙烯共聚物、聚乙烯醇縮醛、甲基丙烯酸酯-甲基丙烯酸共聚物、羥丙基纖維素、羥丙甲纖維素、聚維酮。

專業(yè)知識(shí)

【藥理學(xué)】

下列阿托品的作用與其阻斷M受體無關(guān)的是

A.擴(kuò)大瞳孔

B.松弛內(nèi)臟平滑肌

C.加快心率

D.擴(kuò)張血管

E.抑制腺體分泌

學(xué)員提問：老師，這道題的關(guān)鍵點(diǎn)是什么

答案與解析：

本題的正確答案為D.

阿托品對(duì)血管的作用：主要是血管與血壓：大多數(shù)血管缺乏膽堿能神經(jīng)支配，因而阿托品對(duì)血管與血壓無明顯影響。但大劑量使用時(shí)，可擴(kuò)張皮膚血管，特別是臉部血管擴(kuò)張而出現(xiàn)顏面潮紅，此作用機(jī)制不明，但與M受體阻斷無關(guān)。所以選擇D【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)實(shí)踐能力

【醫(yī)院綜合知識(shí)與技能】

屬于一次文獻(xiàn)的是

A.《治療學(xué)與藥理學(xué)基礎(chǔ)》

B.《中國醫(yī)藥年鑒》

C.《英漢醫(yī)學(xué)名詞匯編》

D.《注射藥物手冊(cè)》

E.《中國藥房》

學(xué)員提問：A答案才屬于論文啊

答案與解析：

本題的正確答案為E.

論文一般都是發(fā)表在期刊雜志上的，《中國藥房》就是這樣的雜質(zhì)，屬于一次文獻(xiàn)；而A選項(xiàng)屬于三次文獻(xiàn)《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》該書由McGraw-Hill出版公司發(fā)行，是一本經(jīng)典的藥理學(xué)教科書，書中有許多藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的信息內(nèi)容，其特點(diǎn)是將藥理學(xué)的原理與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。該書中文版（第10版）已由人民衛(wèi)生出版社出版。

一級(jí)信息源是由一個(gè)組織、集體或某個(gè)人創(chuàng)作或?qū)懗傻奈唇?jīng)加工的一級(jí)文獻(xiàn)資料（又稱原始文獻(xiàn)資料）。它包括發(fā)表的和未發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，隊(duì)列研究，病例報(bào)告等。一級(jí)信息源的數(shù)量最大，是指導(dǎo)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。期刊雜志是主要的一級(jí)信息源。但并非來源于雜志上的文獻(xiàn)都是一級(jí)文獻(xiàn)（比如綜述和專家評(píng)論）。對(duì)藥學(xué)人員實(shí)際工作有幫助的知名國內(nèi)藥學(xué)雜志有《中國藥學(xué)雜志》、《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國執(zhí)業(yè)藥師》、《中國藥師》、《中國藥房》、《中國新藥》以及《中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》等雜志；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第4期（word版下載）