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周圍血管損傷體征

癥狀與體征

1.疼痛:肢體受傷時(shí)可以產(chǎn)生疼痛,若合并血管損傷導(dǎo)致肢體缺血,可產(chǎn)生劇烈性疼痛。疼痛呈持續(xù)性,隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重,直到肢體發(fā)生壞死后,疼痛方可被組織壞死吸收后的全身中毒癥狀所掩蓋。疼痛主要機(jī)制是傷肢遠(yuǎn)端缺血、缺氧所致。

2.麻木、麻痹:周圍神經(jīng)及肌肉組織對(duì)缺血、缺氧非常敏感。當(dāng)肢體發(fā)生急性嚴(yán)重缺血時(shí),皮膚感覺會(huì)很快減退或消失,肌肉無力并很快出現(xiàn)麻痹。

3.出血、貧血及失血性休克。

4.腫脹與血腫:無論開放還是閉合性血管損傷,局部多有較大的血腫。若為開放性損傷,尚可伴有傷口難以控制的大出血。血管損傷后,肢體亦會(huì)很快腫脹起來,隨著時(shí)間的拖延,如損傷沒有得到處理、血液循環(huán)沒有恢復(fù),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理肢體腫脹會(huì)加劇。其機(jī)制是組織損傷、血液運(yùn)行不暢和靜脈血流受阻。

5.皮膚顏色的改變:周圍血管損傷,肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)發(fā)生障礙,如靜脈損傷、靜脈回流受阻、血流淤滯,皮膚明顯發(fā)紺,隨著時(shí)間延長(zhǎng)則發(fā)紺加重;如是動(dòng)脈受損,血液循環(huán)受阻,肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白。

6.皮溫變化:由于血流中斷或緩慢,皮溫立即下降。但在測(cè)皮溫時(shí),必須與健側(cè)肢體皮溫相對(duì)照,如患側(cè)皮溫較健側(cè)皮溫低2℃時(shí)表示血流已經(jīng)緩慢,若低于4℃,則說明患側(cè)已經(jīng)有嚴(yán)重的血流障礙。

7.無脈:動(dòng)脈損傷后于相應(yīng)動(dòng)脈的遠(yuǎn)端不能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。

8.搏動(dòng)性血腫形成:此情況多發(fā)生在閉合性損傷中,由于受損傷的動(dòng)脈血管壁的破裂,而較多的血液淤積在動(dòng)脈血管周圍的肌肉筋膜組織中,形成血腫,動(dòng)脈管壁的裂口與血腫相通,血管和血腫都隨著心臟的搏動(dòng)而搏動(dòng),??陕牭窖鞯碾s音。晚期血腫可形成假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺。有收縮期雜音和搏動(dòng)者,多為搏動(dòng)性血腫或假性動(dòng)脈瘤,雜音為連續(xù)性者,多為動(dòng)靜脈瘺。

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