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鎖骨骨折的診斷及臨床治療

2014-04-17 14:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷:

鎖骨骨折有明顯的上肢外展跌倒或局部被暴力直接打擊等外傷史,傷后肩部出現(xiàn)疼痛上肢不敢活動。但在無移位或兒童的青枝骨折,單靠物理檢查和癥狀難以做出正確診斷。胸部X 線片可確診,并顯示骨折移位及粉碎情況。但在診斷的同時,如暴力作用強大,移位明顯,局部腫脹嚴重,還應注意檢查有無鎖骨下動、靜脈以及臂叢神經(jīng)的損傷,是否合并有氣胸。

臨床治療

一、懸吊患肢青枝骨折、不全骨折或內(nèi)1/3移位不大的骨折,用三角巾或頸腕吊帶懸吊患肢3~6周,疼痛消失后開始功能鍛煉。

二、復位固定有移位的骨折,手法復位,“8”字形石膏固定4~5周。術后嚴密觀察雙側上肢血循環(huán)及感覺運動功能,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集|如患肢有麻木、疼痛、腫脹、蒼白,表示固定過緊,應及時放松固定。術后1周左右,由于骨折區(qū)腫脹消失,或因繃帶張力降低,常使固定的繃帶松弛而導致再次移位,因此復位后2周內(nèi)應隨時復查,將固定的石膏作必要的修整。

三、手術治療手術治療指征:①開放骨折;②合并血管、神經(jīng)損傷的骨折;③有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;④陳舊性骨折不連接;⑤病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦,或復位后再移位,影響外觀。內(nèi)固定方法可視骨折的類型和部位等不同,選擇“8”字鋼絲、克氏針或鋼板螺絲釘固定。

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