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骨產(chǎn)道異常之腹部檢查

(1)腹部形態(tài):注意觀察腹型,尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關(guān)系,還可測(cè)量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度,預(yù)測(cè)胎兒體重,判斷能否順利通過(guò)骨產(chǎn)道。

(2)胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱(chēng),胎頭不易入盆導(dǎo)致胎位異常,如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位、枕后位等。

(3)估計(jì)頭盆關(guān)系:正常情況下,部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周,經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后,胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理胎頭仍未入盆,則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。

檢查頭盆是否相稱(chēng)的具體方法:孕婦排空膀胱,仰臥,兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方,將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面,表示胎頭可以入盆,頭盆相稱(chēng),稱(chēng)為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面,表示可疑頭盆不稱(chēng),稱(chēng)為跨恥征可疑陽(yáng)性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面,表示頭盆明顯不稱(chēng),稱(chēng)為跨恥征陽(yáng)性。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性的孕婦,應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位,再次檢查胎頭跨恥征,若轉(zhuǎn)為陰性,提示為骨盆傾斜度異常,而不是頭盆不稱(chēng)。

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