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高滲性脫水相關(guān)分級(jí)及生理變化

高滲性脫水分為輕度,中度和重度三級(jí)。它們的生理機(jī)制如下:

①輕度:失水量相當(dāng)于體重的2~5%,患者粘膜干燥,汗少,皮膚彈性減低,口渴,尿量少,尿滲透壓通常>600mOsm/L,尿比重>1.020(腎臟濃縮功能障礙者如尿崩癥患者等除外),可出現(xiàn)酸中毒,但不發(fā)生休克,嬰幼兒患者啼哭無(wú)淚,前囪凹陷,眼球張力低下。

②中度:失水量相當(dāng)于體重的5~10%.臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重口渴,惡心,腋窩和腹股溝干燥,皮膚彈性缺乏,血液濃縮,心動(dòng)過(guò)速,體位性低血壓,中心靜脈壓下降,表情淡漠,腎功能低下,少尿,血漿肌酐和尿素素氮水平增高,血清鉀濃度可在正常范圍的上限或稍高,尿滲透壓通常大于800mOsm/L,尿比重>1.025(腎臟濃縮功能障礙者如尿崩癥患者等除外),發(fā)生酸中毒。

③重度:失水量相當(dāng)于體重的10~15%.患者經(jīng)常發(fā)生休克,臨床主要表現(xiàn)有少尿或無(wú)尿醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集,血壓下降,脈搏快而弱。腎臟功能受損害,血漿肌酐和尿素氮上升;血清[K+]升高。代謝性酸中毒通常嚴(yán)重。重度脫水常可導(dǎo)致死亡。脫水程度超過(guò)此界限時(shí),很少人能夠耐受。

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