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乳漏的內(nèi)治與外治

一、內(nèi)治法

(一)毒邪未盡乳房或乳暈部漏管,膿出不暢,瘡口經(jīng)久不愈,常流乳汁或膿血,瘡周皮色紫暗;可伴潮熱盜汗;舌質(zhì)紅,脈細數(shù)。

辨證分析:乳癰、乳發(fā)失治,膿出不暢,毒邪滯留,甚或旁竄,以致瘡口常流乳汁或膿血;而膿液和乳汁均為氣血所化,長期流膿溢乳,耗傷氣血,正虛毒戀,血脈瘀滯,形成慢性漏管,瘡周皮色紫暗;潮熱、盜汗、舌質(zhì)紅、脈細數(shù)均為陰虛熱毒未盡之象。

治法:清熱解毒,方藥:五味消毒飲加減。若系乳癆潰后陰虛者,治宜養(yǎng)陰清熱,用六味地黃湯合青蒿鱉甲湯加減。

(二)氣血兩虛創(chuàng)面肉芽不鮮,時流膿血乳汁,久不收口醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理;伴有納食不佳,體倦乏力,少氣懶言;舌質(zhì)淡苔薄白,脈沉細。

辨證分析:毒邪留滯,瘡口常流膿血或乳汁,耗傷氣血,氣血兩虛,故創(chuàng)面肉芽不鮮,久不收口,并伴納食不佳,體倦乏力,少氣懶言。舌淡、苔薄白、脈沉細為氣血兩虛之象。

治法:調(diào)補氣血,養(yǎng)陰清熱。

方藥:托里消毒飲加減。

二、外治法

(一)敷貼法適用于乳房部漏。先用提膿去腐藥,如八二丹或七三丹藥捻,外敷紅油膏,膿盡改用生肌散、生肌玉紅膏,均用厚棉墊加壓。無效時改用擴創(chuàng)。

(二)手術(shù)療法適用于淺層皮下漏,亦可用于乳暈部漏。先把球頭細銀質(zhì)探針制成彎形,自乳暈部外口探人,由乳頭穿出。探查時動作輕柔,以免造成假道,然后沿探針將漏管(包括乳頭)全部切開,修剪切口兩側(cè)創(chuàng)緣,使其略呈蝶狀,并檢查漏管有五分支,如有則需一并切開,術(shù)后用八二丹紗條填塞傷口,外敷紅油膏。若手術(shù)時乳暈部外口已成假性愈合,可在該處作一小切口,再用探針從切口探人從乳頭穿出,擠壓乳暈部可擠出灰白色脂狀物,自乳孔排出,再以探針從該孔探人,從乳暈部假性愈合處穿出,然后按前述方法切開漏管。術(shù)后用七三丹油紗條填塞傷口,肉芽新鮮后改用生肌藥物。

(三)掛線療法適用于乳暈部乳漏(具體操作參照總論外治法中“掛線法”)。但乳暈部漏管,其管道通向乳竅,須將球頭探針弄成彎形,方能自潰瘍口探人,由乳竅穿出。

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