1.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆。骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是

　　A.髂棘間徑

　　B.髂嵴間徑

　　C.骶恥外徑

　　D.坐骨棘間徑

　　E.對(duì)角徑

　　答案：C

　　考點(diǎn)：骶恥外徑的定義

　　解析：骶恥外徑是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。骶恥外徑與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，其值減去1／2尺橈周徑值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。故本題選C.

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：骨盆測(cè)量：髂前上棘間徑23～26cm，髂嵴間徑25-28cm，骶恥外徑大于18.5cm，大轉(zhuǎn)子間徑28～31cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5～l0cm，恥骨弓角度大于或等于90°

　　2診斷子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)不包括

　　A.腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫

　　B.鏡下異位組織中找到子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞

　　C.月經(jīng)稀發(fā)

　　D.繼發(fā)性痛經(jīng)

　　E.盆腔觸痛結(jié)節(jié)

　　答案：C

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥的診斷

　　解析：凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)急性型加重和不孕史，盆腔檢查時(shí)捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。因此選項(xiàng)A、D、E屬于診斷依據(jù)，故不選；B選項(xiàng)為直接證據(jù)，可以幫助診斷；該病可導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血，但不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，因此，C選項(xiàng)不屬于該病的診斷證據(jù)，故本題選C.

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)月經(jīng)的影響，傾向于“多"而不是”少“。

　　3.女,28歲。白帶增多伴腥臭昧l周，婦科檢查見(jiàn)陰道分泌物呈稀薄灰白色。鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷

　　A.滴蟲(chóng)陰道炎

　　B.念珠菌陰道炎

　　C.細(xì)菌性陰道病

　　D.支原體陰道炎

　　E.衣原體陰道炎

　　答案：C

　　考點(diǎn)：細(xì)菌性陰道病的鑒別診斷

　　解析：滴蟲(chóng)陰道炎分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性，黃綠色，泡沫狀，有臭味，故A錯(cuò)。念珠菌陰道炎的臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢，灼痛，分泌物為白黏稠呈凝乳或豆腐渣樣，故B不正確。細(xì)菌性陰道病分泌物為灰白色，均勻一致，稀薄，故C正確。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：細(xì)菌性陰道病診斷：①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；②陰道pI-I>4.50；③氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；④線索細(xì)胞陽(yáng)性。 

 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第03期