基礎(chǔ)知識(shí)

　　【藥物化學(xué)】

　　鹽酸哌替啶作用敘述正確的是

　　A.本品為β受體激動(dòng)劑

　　B.本品為μ受體抑制劑

　　C.鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的10倍

　　D.本品不能透過(guò)胎盤(pán)

　　E.主要用于創(chuàng)傷、術(shù)后和癌癥晚期的劇烈疼痛

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　癌癥患者不是不提倡用哌替啶嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。鹽酸哌替啶為μ受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1／10倍。本品能透過(guò)胎盤(pán)，也能隨乳汁分泌。主要用于創(chuàng)傷、術(shù)后和癌癥晚期的劇烈疼痛，亦可麻醉前給藥起鎮(zhèn)靜作用。癌癥患者止痛建議三級(jí)階梯療法，麻醉藥品是嚴(yán)格管理的，但從人文關(guān)懷出發(fā)，是要滿(mǎn)足晚期癌癥患者止痛需要的。

　　【藥物分析】

　　對(duì)于制劑的檢查，下列說(shuō)法中正確的是（）

　　A.口腔貼片進(jìn)行重量差異的檢查

　　B.注射劑一般檢查包括裝量差異檢查

　　C.咀嚼片進(jìn)行崩解時(shí)限檢查

　　D.防腐劑的檢查屬于注射劑一般檢查的范圍

　　E.膠囊劑除另有規(guī)定外，進(jìn)行重量差異檢查

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么選B不是選A？注射劑的裝量不能叫裝量差異吧？口腔貼片要做重量差異吧？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。根據(jù)2005年版《中國(guó)藥典》制劑通則項(xiàng)下規(guī)定： 口腔貼片要做的是“含量均勻度”檢查，而不是重量差異的檢查。注醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　射劑分為注射液、注射用濃溶液、注射用無(wú)菌粉末，前兩者進(jìn)行裝量檢查，后者進(jìn)行裝量差異檢查。因此，B項(xiàng)只是大范圍地進(jìn)行解釋?zhuān)f(shuō)法沒(méi)有錯(cuò)誤。綜上分析，可見(jiàn)此題正確答案Ｂ，不是Ａ。

　　相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)

　　【藥劑學(xué)】

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　填充易風(fēng)干的藥物，可使囊壁軟化；填充易潮解的藥物，可使囊壁脆裂——以上這兩點(diǎn)怎么理解？易風(fēng)干的藥物為什么可以使囊壁軟化？易潮解的藥物又為什么可以使囊壁脆裂？

　　答案與解析：

　　易風(fēng)干的藥物容易失水，水份與囊壁接觸使其軟化；易潮解的藥物容易吸水，容易吸收囊殼上的水份，從而使囊殼脆裂。

　　專(zhuān)業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　某藥在體內(nèi)按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，在其吸收達(dá)高峰后抽血兩次，測(cè)其血漿濃度分別為150μg／ml及18.75μg／ml，兩次抽血間隔9小時(shí)，該藥的血漿半衰期是

　　A.1小時(shí)

　　B.1.5小時(shí)

　　C.2小時(shí)

　　D.3小時(shí)

　　E.4小時(shí)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　按一級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物消除速率公式為At=Aoe^-kt，即18.75=150e^-9k，

　　ln18.75/150=lne^-9k =-9k

　　k=0.231

　　^t_1／2=0.693／k=0.693／0.231=3小時(shí)。

　　專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力 

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　兩性霉素B的應(yīng)用注意點(diǎn)不包括（）

　　A．靜脈滴注液應(yīng)新鮮配制

　　B．靜脈滴注前常服解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥

　　C．避光滴注

　　D．靜脈滴注液內(nèi)加小量糖皮質(zhì)激素

　　E．定期查血鉀血尿常規(guī)和肝、腎功能等

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　請(qǐng)問(wèn)兩性霉素B要避光滴注嗎？請(qǐng)問(wèn)有那些藥要避光滴注？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　對(duì)光敏感、易光化降解、易氧化的臨床常用注射劑應(yīng)采用避光滴注。除硝普鈉、對(duì)氨基水楊酸鈉、吡啶類(lèi)、噻嗪類(lèi)、酚類(lèi)、部分維生素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及抗腫瘤化療藥物在臨床使用時(shí),也應(yīng)當(dāng)采用避光滴注的措施,以保證臨床用藥的安全性和有效性。

　　兩性霉素B：靜脈滴注不良反應(yīng)較多，最常見(jiàn)的是滴注開(kāi)始或滴注后數(shù)小時(shí)可發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心和嘔吐。其腎毒性呈劑量依賴(lài)性，約80%患者發(fā)生氮血癥，與氨基甙類(lèi)、環(huán)孢素合用腎毒性增加。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意：靜脈滴注液應(yīng)新鮮配制，滴注前常需給病人服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組織胺藥，滴注液中加生理量的氫化可的松或地塞米松可以減輕反應(yīng)。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2010年第1期