檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，也是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，是各種傳染源集中的地方。檢驗(yàn)科工作人員除了要與患者直接接觸外，還要接觸患者的各種標(biāo)本［1］。這些標(biāo)本蘊(yùn)含大量的病原微生物，本身就是傳染源，因此檢驗(yàn)科工作人員須要加強(qiáng)自我防護(hù)，認(rèn)真處理醫(yī)療廢物，避免其成為交叉感染的源頭。
　
　　1、回顧過(guò)去，找出存在的問(wèn)題
　
　　1.1 重檢輕防，自我保護(hù)意識(shí)淡薄
　
　　長(zhǎng)期以來(lái)，許多檢驗(yàn)科只重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，預(yù)防醫(yī)源性感染意識(shí)差；操作時(shí)不戴手套、帽子及口罩、檢測(cè)后標(biāo)本隨意處置、受污染的臺(tái)面地面不及時(shí)消毒，致使檢驗(yàn)工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時(shí)有發(fā)生。
　
　　1.2 檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不全
　
　　表現(xiàn)為檢驗(yàn)科區(qū)域設(shè)置不合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)未分開(kāi)，實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)條件差，缺乏流動(dòng)洗手設(shè)備、烤手機(jī)、洗手液，細(xì)菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。
　
　　1.3 缺乏預(yù)防感染的安全管理措施
　
　　主要表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序、標(biāo)本管理制度、消毒及清潔制度、實(shí)驗(yàn)室人員的出入制度、醫(yī)療廢物的處理制度等缺乏具體規(guī)定［2］。對(duì)科室的清潔工及進(jìn)修人員沒(méi)有進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
　
　　2、檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)
　
　　2.1 加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)源性感染的意識(shí)
　
　　檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，必要時(shí)可與醫(yī)院傳染科建立業(yè)務(wù)交流關(guān)系，牢固樹(shù)立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)餐、飲水、會(huì)客，個(gè)人食品不得存放在實(shí)驗(yàn)室冰箱里。
　
　　2.2 嚴(yán)格洗手
　
　　污染的手是傳播病原菌的主要媒介，患者的標(biāo)本含有大量病原菌，處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴(yán)格按六步法，盡量使用洗手液。若用肥皂，應(yīng)保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強(qiáng)力致病菌污染時(shí)，應(yīng)加用消毒劑洗泡。處理不同類(lèi)的標(biāo)本也應(yīng)洗手，洗手之后才可接電話、吸煙。
　
　　2.3 注意氣溶膠的傳染
　
　　氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時(shí)極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，真空采血管須在生物安全柜中打開(kāi)或在離心機(jī)中靜置30min后才能打開(kāi)。細(xì)菌室酒精燈火焰上應(yīng)套一個(gè)長(zhǎng)管，使酒精燈火焰上方有充足的無(wú)菌空間，最好使用焚燒燈。
　
　　2.4 科室設(shè)施經(jīng)常消毒
　
　　科室的空氣、工作臺(tái)面、墻壁、血庫(kù)冰箱、孵箱等應(yīng)定期消毒，清潔不同區(qū)域的拖把要分開(kāi)使用。科室電話最好用免提式，話筒應(yīng)經(jīng)常消毒。水龍頭開(kāi)關(guān)、門(mén)把手、電器開(kāi)關(guān)、筆、鼠標(biāo)、鍵盤(pán)、公共鑰匙等接觸較多的部位也應(yīng)定期消毒。
　
　　2.5 臨床送傳染性血液、體液標(biāo)本應(yīng)在化驗(yàn)單上注明，使檢驗(yàn)人員操作時(shí)專(zhuān)項(xiàng)處理，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。
　
　　3、建立規(guī)范制度，加強(qiáng)器具廢物的消毒，避免醫(yī)院感染隱患
　
　　3.1 建立消毒責(zé)任制度，科室內(nèi)可以設(shè)立1名~2名人員負(fù)責(zé)每天的消毒工作并做好記錄，也可實(shí)行區(qū)域負(fù)責(zé)制，使消毒工作真正落到實(shí)處。
　
　　3.2 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范
　
　　靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片［5］，并用鑷子取棉球，對(duì)每位患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。
　
　　3.3 采血盤(pán)定期消毒
　
　　采血盤(pán)每天在不同病房放置，污染菌后成為交叉感染源，應(yīng)定期消毒。
　
　　3.4 加強(qiáng)自動(dòng)化儀器廢物的管理［3，4］
　
　　自動(dòng)化分析儀產(chǎn)生的檢驗(yàn)廢棄液中含有病原微生物，應(yīng)加強(qiáng)消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液與廢棄液按5∶4的比例混合作用30 min后倒入下水道。
　
　　3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理［5］
　
　　根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收?；颊叩捏w液標(biāo)本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養(yǎng)基應(yīng)統(tǒng)一回收處理。
　
　　3.6 化驗(yàn)單的消毒［6］
　
　　化驗(yàn)單上有細(xì)菌，應(yīng)消毒后發(fā)出，且盡可能用電腦打印報(bào)告。
　
　　4、效果評(píng)價(jià)
　
　　通過(guò)以上措施，提高了科里人員對(duì)醫(yī)源性感染的認(rèn)識(shí)，有了自我防護(hù)意識(shí)，糾正了工作中存在的醫(yī)院感染隱患，最大限度地控制了檢驗(yàn)科內(nèi)的醫(yī)源性感染，降低了檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員職務(wù)性感染概率，也為患者提供了安全放心的檢驗(yàn)條件。
　
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