腎小球標記物有三種： 

　　1.微量白蛋白（mAlb）：微量白蛋白的概念：mAlb指尿中Alb排出量在30mg～300mg/24h范圍內(nèi)，即已超出正常上限（30mg/24h）但尚未達臨床蛋白尿水平的中間階段。

　　在生理狀態(tài)下由于分子篩屏障和電荷屏障的作用，分子量69KD并帶有負電荷的Alb基本上不能通過腎小球濾過屏障。一旦腎小球的完整性受到損害，Alb漏出增加，超過了腎小管的重吸收閾值，尿中白蛋白濃度即增加，而出現(xiàn)白蛋白尿。

　　測定方法：mAlb的測定方法早期以RIA為主，后來有EIA及免疫濁度法問世。80年代以來免疫透射濁度法和散射濁度法迅速推廣。

　　參考值：

　　成人定時尿的蛋白排出率（AER）＜20μg/min（95%可信限）；

　　24h尿：排出量＜30mg/24h，或＜30mg/L；

　　任意一次尿：Alb/肌酐＜3.17mg/mmol cr（＜28mg/g cr）。

　　臨床意義：

　?。?）mAlb是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標之一，對糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。糖尿病患者出現(xiàn)mAlb尿時，在病理組織學上可看到系膜的擴張或有少數(shù)結(jié)節(jié)性病變，在糖尿病性腎病分期上屬于早期，及時進行治療和控制血糖水平。腎損傷是可逆的。

　　（2）用于評估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險度。糖尿病患者如有持續(xù)的mAlb尿，腎病的發(fā)生幾率要高于尿Alb排出量正常者。

　?。?）高血壓性腎損傷的早期標志：由于近年mAlb測定的廣泛應(yīng)用，得知原發(fā)性高血壓腎損傷的發(fā)生率高于過去的估計。因此這一指征不僅用以早期發(fā)現(xiàn)高血壓性腎病，也可評估高血壓的療效。

　?。?）妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測：定期檢測妊娠誘發(fā)高血壓孕婦的尿Alb有重要意義。持續(xù)的mAlb尿常提示妊娠后期發(fā)生子癇的危險度較大。

　　運動后尿Alb排出量可增加，應(yīng)在相對安靜狀態(tài)下采尿測定。

　　2.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（UTf）：Tf是679個氨基酸構(gòu)成的糖蛋白，分子量76.5KD。主要在肝內(nèi)合成，為轉(zhuǎn)運Fe³⁺的主要蛋白。Tf的分子量與Alb接近，直徑大小也相似（Tf3.91nm，Alb3.60nm），在生理狀態(tài)下Tf和Alb都很難通過腎小球濾膜，但由于Tf的負電荷相對比Alb少，當小球的電荷屏障發(fā)生早期損害時，Tf比Alb更容易漏出。Tf是一項反映腎小球濾膜損傷的靈敏指征。

　　測定方法：Tf測定可用RIA、EIA和免疫濁度法。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理近年多采用散射濁度法的專用設(shè)備，可同時測定包括mAlb和Tf在內(nèi)的多項標記蛋白。

　　參考值：

　?。?.173mg/mmol cr（＜1.53mg/g cr）（透射比濁法）

　　＜2.0mg/L（散射濁度法）

　　臨床意義：腎小球損傷發(fā)生時尿中Tf排出增加。據(jù)研究資料報告，尿中Tf排出量的增加早于mAlb，對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的變化更為敏感。

　　尿中Tf濃度與Alb相比很低，檢測值離散度較大，在pH≤4的酸性尿中易降解。在糖尿病腎病的早期診斷和監(jiān)測中目前首選項目仍是mAlb。

　　3.尿蛋白的選擇性：選擇性蛋白尿是指腎小球濾過膜對血漿蛋白能否通過具有一定選擇性。相對分子量較大的蛋白質(zhì)不易濾過，相對分子量較小的蛋白質(zhì)較易濾過，即選擇性濾過。選擇性指數(shù)（SPI）：即測定IgG清除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率的比值。可用SPI推測病理類型、預測治療反應(yīng)及估計預后。另外，通過對尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）的測定，發(fā)現(xiàn)腎炎患者尿FDP的含量往往與尿蛋白的成正比，動態(tài)觀察FDP變化，能夠幫助判斷腎移植后排斥反應(yīng)。