國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)常委會(huì)指出，應(yīng)用激素及激素替代物作為老齡人口保健的一部分已成為日益重要的課題，除了通過改變生活方式和控制飲食外，激素治療仍是這一人群預(yù)防疾病、保證生活質(zhì)量的主要手段。

　　在由隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)（RCT）結(jié)果引發(fā)的混亂、關(guān)注和爭(zhēng)論后，第4屆阿姆斯特丹絕經(jīng)研討會(huì)致力于臨床實(shí)踐指南的制定，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生在根據(jù)婦女的個(gè)體需要、愿望和充分理解利弊后來幫助她們作出決策，這些建議于2005年5月發(fā)表在歐洲的Maturitas上。

　　本文僅介紹由美國(guó)的Speroff教授、荷蘭的Kenemans教授和澳大利亞的Burger教授聯(lián)名發(fā)表的“絕經(jīng)后激素治療的實(shí)踐指南”內(nèi)容。

　　激素治療指征

　　激素治療（HT）對(duì)改善絕經(jīng)癥狀（潮熱多汗、睡眠障礙）最有效。有證據(jù)顯示，HT可改善下列主訴癥狀：疲倦、情緒不振、易激動(dòng)、煩躁、輕度抑郁，泌尿生殖道萎縮及相關(guān)的陰道干燥、性生活疼痛、尿頻、尿急。對(duì)預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，HT是一種合適的選擇。對(duì)絕經(jīng)癥狀，植物雌激素的療效與安慰劑相似。改善潮熱的另一種最有效藥物為選擇性5羥色胺再吸取抑制劑（SSRI）。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

　　不同藥物對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效

　　雌激素：可預(yù)防骨丟失，減少骨折，也適用于骨折低危婦女；劑量低于標(biāo)準(zhǔn)量可預(yù)防骨丟失，對(duì)骨折的作用尚缺乏資料；植物雌激素不能預(yù)防骨丟失。

　　孕激素：19去甲睪酮衍生物協(xié)助雌激素增加骨密度，是否減少骨折尚不清楚。

　　二膦酸鹽：對(duì)預(yù)防骨丟失與雌激素作用相似；只在骨質(zhì)疏松癥患者中證實(shí)可減少骨折；長(zhǎng)期應(yīng)用，尤其對(duì)較年輕絕經(jīng)婦女的作用還不了解。

　　雷洛昔芬：是唯一目前應(yīng)用的選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs），可預(yù)防椎體骨丟失和骨折，但至今尚無減少髖骨骨折的數(shù)據(jù)，全部資料來自患有骨質(zhì)疏松癥或骨折的患者。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

　　替勃龍（利維愛）：預(yù)防骨丟失，作用同雌激素和二膦酸鹽，尚未獲得關(guān)于骨折的臨床試驗(yàn)資料。

　　絕經(jīng)后HT的其他作用

　　有證據(jù)顯示，HT不增加體重。雌激素可改善性欲和性能力，但作用不如利維愛和睪酮明顯；在靈長(zhǎng)類可改善心血管病中間指標(biāo)，減輕動(dòng)脈粥樣硬化。植物雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)有益，但作用明顯低于雌激素。對(duì)已有心血管病的老年絕經(jīng)婦女，HT可少量增加心臟和卒中事件，尤其在第一年；HT還可減少在婦女中位居第三的結(jié)腸癌。