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主動脈瓣狹窄的鑒別診斷

  發(fā)現(xiàn)心底部主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音,即可診斷主動脈瓣狹窄,超聲心動圖檢查可明確診斷。臨床上主動脈瓣狹窄應(yīng)與下列情況的主動脈瓣區(qū)收縮期雜音鑒別:

  (一)肥厚梗阻型心肌病

  亦稱為特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音,收縮期喀喇音罕見,主動脈區(qū)第二心音正常醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。超聲心動圖顯示左心室壁不對稱性肥厚,室間隔明顯增厚,與左心室后壁之比≥1.3,收縮期室間隔前移,左心室流出道變窄,可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流。

  (二)主動脈擴(kuò)張

  見于各種原因如高血壓,梅毒所致的主動脈擴(kuò)張??稍谛毓怯揖壍诙唛g聞及短促的收縮期雜音,主動脈區(qū)第二心音正?;蚩哼M(jìn),無第二心音分裂。超聲心動圖可明確診斷。

 ?。ㄈ┓蝿用}瓣狹窄

  可于胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音,常伴收縮期喀喇音,肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱并分裂,主動脈瓣區(qū)第二心音正常,右心室肥厚增大,肺動脈主干呈狹窄后擴(kuò)張。

  (四)三尖瓣關(guān)閉不全

  胸骨左緣下端聞及高調(diào)的全收縮期雜音,吸氣時回心血量增加可使雜音增強(qiáng),呼氣時減弱。頸靜脈搏動,肝臟腫大醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。右心房和右心室明顯擴(kuò)大。超聲心動圖可證實(shí)診斷。

 ?。ㄎ澹┒獍觋P(guān)閉不全

  心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向左腋下傳導(dǎo);吸入亞硝酸異戊酯后雜音減弱。第一心音減弱,主動脈瓣第二心音正常,主動脈瓣無鈣化。

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