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小兒病態(tài)竇房結綜合征早期癥狀

2010-12-14 16:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  本病起病隱緩,病程遷延,短者數(shù)月到1、2年,長者達10年以上。通常以持久性心動過緩為主要癥狀。由于心動過緩或竇性靜止,可引起心、腦、腎、胃腸等器官供血不足的癥狀,輕者有疲乏、頭暈、胸悶、心悸、納差、記憶力減退,重者可發(fā)生阿-斯綜合征,甚至猝死。由于小兒交界性逸搏心律的頻率較快,故癥狀較輕,不易被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例因快速性異位心律影響心功能,而發(fā)生休克,充血性心力衰竭或栓塞現(xiàn)象。

  心電圖改變以緩慢心率為主,常見竇性心動過緩、長短不等的竇性靜止、二度Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。在緩慢心律的基礎上發(fā)生交界性逸搏,交界性心律,房室分離。因房室交界區(qū)常受累故逸搏延遲出現(xiàn),可達1.2s以上。此類緩慢心律在短期內(nèi)可轉變?yōu)榭焖傩援愇恍穆?,如室上性心動過速,心房撲動,心房顫動等,稱快-慢綜合征。房性期前收縮較室性期前收縮多見。少數(shù)病例可同時有房室傳導阻滯。P波往往變低平或雙峰狀,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理時間增寬,提示有房內(nèi)傳導阻滯。本病的確診除結合臨床表現(xiàn)及心電圖改變以外,尚應進行竇房結功能檢查。竇房結受交感、副交感神經(jīng)支配,興奮迷走神經(jīng)及應用β-阻滯藥均可抑制竇房結功能,引起竇性心動過緩及竇房阻滯。

  對這類病人進行竇房結功能激發(fā)試驗,如阿托品試驗,以區(qū)分是病理性還是迷走神經(jīng)功能亢進所致。

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