1、其他原因引起的脾大：血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、脾功能亢進等均有脾大。但各病均有各自原發(fā)病的臨床特點，并且血象及骨髓象無CML的改變。Ph染色體陰性。

　　2、類白血病反應(yīng)： 常繼發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病，并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細胞數(shù)可達50×l09/L、粒細胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多。NAP反應(yīng)強陽性。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理Ph染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。

　　3、骨髓纖維化： 原發(fā)性骨髓纖維化癥脾大顯著，血象中白細胞增多，并出現(xiàn)幼粒細胞等，易與CML混淆。但原發(fā)性骨髓纖維化癥的外周血白細胞數(shù)一般比CML少，多不超過30×l09/L，且波動不大。NAP陽性。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理此外幼紅細胞持續(xù)出現(xiàn)于外周血中，紅細胞形態(tài)異常，特別是淚滴形紅細胞易見。Ph染色體陰性。多次多部位骨髓穿刺干抽。骨髓活檢網(wǎng)狀纖維染色陽性。