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晶狀體膨脹所致青光眼治療

2011-01-20 17:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)治療

  應(yīng)首先使用藥物治療降低眼壓。縮瞳劑使瞳孔縮小后,眼壓即可得到控制??s瞳劑可增加虹膜的張力,將虹膜拉向中央?yún)^(qū),避免或減少虹膜周邊部前粘連,為手術(shù)治療及術(shù)式的選擇創(chuàng)造良好的條件。少部分患者可能會在使用縮瞳劑后加重瞳孔阻滯,晶狀體腫脹使虹膜隔前移,前房更淺。對這種病例應(yīng)盡可能使用其他降眼壓藥物降低眼壓??赏瑫r使用β受體阻滯藥,如噻嗎洛爾、貝他根等藥物局部點眼。嚴重病例可合并使用碳酸酐酶抑制劑及高滲劑,以便進一步降低眼壓。本病根本治療原則是在眼壓得到控制后進行手術(shù)治療。

  眼壓控制在正常水平后48h,再進行手術(shù)的效果較好。在此期間,眼部血管舒縮反應(yīng)基本恢復正常,眼球處于相對安靜狀態(tài),術(shù)后反應(yīng)較輕。

  腫脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的手術(shù)治療,應(yīng)根據(jù)晶狀體混濁程度、病程長短、眼壓控制情況、虹膜角膜角的改變以及對視力的要求等,分別采用虹膜周邊部切除術(shù),白內(nèi)障摘除術(shù)或白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù),也可同時植入人工晶狀體。如果晶狀體己完全混濁或接近完全混濁,則應(yīng)在房角未發(fā)生器質(zhì)性閉鎖以前進行白內(nèi)障摘除術(shù),同時可行人工晶狀體植入術(shù),如果病程較長,房角有廣泛虹膜周邊前粘連,可進行白內(nèi)障摘除聯(lián)合濾過性手術(shù),或再聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。如果晶狀體未完全混濁,尚有一定視力,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理可作虹膜周邊切除或激光虹膜切除術(shù)。但有的病例,在虹膜切除術(shù)后仍有可能因腫脹的晶狀體阻塞虹膜切口而使手術(shù)失敗,因而術(shù)后仍需要仔細觀察患者,必要時再使用縮瞳藥或進行其他手術(shù)治療。

  (二)預后

  早期手術(shù)摘除白內(nèi)障效果良好。

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