血漿中鈣離子水平與機(jī)體許多重要生理功能關(guān)系密切。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)與甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素(CT)，以及1，25一二羥維生素D3共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使血漿中鈣、磷濃度相對(duì)穩(wěn)定。

　　一、甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用及其調(diào)節(jié)

　　(一)甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用

　　甲狀旁腺激素的作用主要是升高血鈣和降低血磷，它是調(diào)節(jié)血鈣與血磷水平最重要的激素。其作用主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

　　1．對(duì)腎臟的作用 PTH與腎小管細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合后，通過(guò)cAMP—PKA信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管對(duì)鈣的重吸收，使尿鈣減少，血鈣升高。同時(shí)，PTH可抑制近端小管對(duì)磷的重吸收，促進(jìn)磷的排出，使血磷降低。

　　2．對(duì)骨的作用 PTH可促進(jìn)骨鈣入血，其作用包括快速效應(yīng)與延緩效應(yīng)兩個(gè)時(shí)相。快速效應(yīng)在跗H作用后數(shù)分鐘即可出現(xiàn)，使骨細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性迅速增高，骨液中Ca2+進(jìn)入細(xì)胞，然后鈣泵活動(dòng)增強(qiáng)，將Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外液中，引起血鈣升高。延緩效應(yīng)在PTH作用后12～14h出現(xiàn)，一般需幾天或幾周后才達(dá)高峰。這一效應(yīng)是通過(guò)刺激破骨細(xì)胞的活動(dòng)，使其活動(dòng)增強(qiáng)，骨組織溶解加速，鈣、磷大量入血實(shí)現(xiàn)的。

　　3．對(duì)小腸吸收鈣的作用 PTH可激活腎內(nèi)的lα-羥化酶，后者可促使25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘膌，25-(OH)2-D3，間接地促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收。

　　(二)甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)

　　PTH的分泌主要受血漿鈣濃度變化的調(diào)節(jié)。甲狀旁腺主細(xì)胞對(duì)低血鈣極為敏感，血鈣濃度輕微下降，在1min內(nèi)即可引起PTH分泌增加，促使骨鈣釋放和腎小管對(duì)鈣的吸收，使血鈣濃度迅速回升，這是一個(gè)負(fù)反饋的調(diào)節(jié)方式。

　　二、降鈣素的生物學(xué)作用及其調(diào)節(jié)

　　降鈣素(CT)是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類(lèi)激素。

　　(一)降鈣素的生物學(xué)作用

　　CT的作用主要是降低血鈣和血磷：①對(duì)骨的作用：CT抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，使骨組織鈣、磷釋放減少，增加鈣、磷沉積，使血鈣和血磷下降；②對(duì)腎的作用：抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收，增加它們?cè)谀蛑械呐懦隽?。此外，CT還可抑制小腸吸收鈣和磷。

　　(二)降鈣素分泌的調(diào)節(jié)

　　CT的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)，血鈣濃度增加時(shí)分泌增多，反之，分泌減少。CT與PTH對(duì)血鈣的作用恰好相反，兩者共同作用調(diào)節(jié)血鈣濃度的相對(duì)穩(wěn)定。進(jìn)食可刺激CT的分泌，這可能與幾種胃腸激素如促胃液素、促胰液素及胰高血糖素的分泌有關(guān)，它們均可促進(jìn)CT的分泌，但其中以促胃液素的作用最強(qiáng)。