性傳播性疾病(STD)是指通過(guò)性接觸而傳播的一類(lèi)疾病。

　　一、淋病

　　淋病是由淋球菌引起的急性化膿性炎，是最常見(jiàn)的STD。

　　淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，對(duì)柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。淋球菌侵入泌尿生殖道上皮包括粘附和侵入兩個(gè)步驟。

　　男性的病變從前尿道開(kāi)始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睪。女性的病變累及外陰和陰道腺體、子宮頸內(nèi)膜、輸卵管及尿道。少部分病例可經(jīng)血行播散引起身體其他部位的病變。

　　二、尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是由HPV引起的STD。男性常見(jiàn)于陰莖冠狀溝、龜頭、系帶、尿道口或肛門(mén)附近。女性多見(jiàn)于陰蒂、陰唇、會(huì)陰部及肛周。尖銳濕疣主要通過(guò)性接觸傳播，但也可以通過(guò)非性接觸的間接感染而致病。

　　本病初起為小而尖的突起，逐漸擴(kuò)大。淡紅或暗紅，質(zhì)軟，表面凹凸不平，呈疣狀顆粒。有時(shí)較大呈菜花狀生長(zhǎng)。鏡檢：表皮角質(zhì)層輕度增厚，幾乎全為角化不全細(xì)胞，棘層肥厚，有乳頭狀瘤樣增生。表皮淺層凹空細(xì)胞出現(xiàn)有助診斷。核增大居中，圓形，橢圓形或不規(guī)則形，染色深，可見(jiàn)雙核或多核。

　　三、梅毒

　　(一)概述

　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病。

　　1．病因及傳播途徑梅毒螺旋體是梅毒的病原體，對(duì)理化因素的抵抗力極弱。95％以上通過(guò)性交傳播，少數(shù)可因輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎受染等直接接觸傳播(后天性梅毒)。梅毒螺旋體還可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒(先天性梅毒)。梅毒病人為唯一的傳染源。梅毒分

　　先天性和后天性?xún)煞N。

　　2．基本病變

　　(1)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周?chē)?閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎指小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞。小動(dòng)脈周?chē)字竾苄詥魏思?xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點(diǎn)之一。

　　(2)樹(shù)膠樣腫樹(shù)膠樣腫又稱(chēng)梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹(shù)膠，故而得名樹(shù)膠樣腫。鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)。梅毒樹(shù)膠樣腫可發(fā)生于任何器官，最常見(jiàn)于皮膚、粘膜、肝、骨和睪丸。血管炎病變能見(jiàn)于各期梅毒，而樹(shù)膠樣腫則見(jiàn)于第三期梅毒。

　　(二)后天性梅毒

　　后天性梅毒分一、二、三期。一、二期梅毒稱(chēng)早期梅毒，有傳染性。三期梅毒又稱(chēng)晚期梅毒。因常累及內(nèi)臟，故又稱(chēng)內(nèi)臟梅毒。

　　1．第一期梅毒梅毒螺旋體侵人人體后3周左右，侵入部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，形成下疳。

　　2．第二期梅毒下疳發(fā)生后7～8周，體內(nèi)螺旋體又大量繁殖，由于免疫復(fù)合物的沉積引起全身皮膚、粘膜廣泛的梅毒疹和全身性非特異性淋巴結(jié)腫大。鏡下呈典型的血管周?chē)赘淖?，病灶?nèi)可找到螺旋體。故此期梅毒傳染性大。梅毒疹可自行消退。

　　3．第三期梅毒常發(fā)生于感染后4—5年，病變累及內(nèi)臟，特別是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特征性的樹(shù)膠樣腫形成。由于樹(shù)膠樣腫纖維化，瘢痕收縮引起嚴(yán)重的組織破壞、變形和功能障礙。

　　(三)先天性梅毒

　　先天性梅毒根據(jù)被感染胎兒發(fā)病的早晚有早發(fā)性和晚發(fā)性之分。早發(fā)性先天性梅毒系指胎兒或嬰幼兒期發(fā)病的先天性梅毒。晚發(fā)性先天性梅毒的患兒發(fā)育不良，智力低下?？梢l(fā)間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾及楔形門(mén)齒，并有骨膜炎及馬鞍鼻等。