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涎石病的診斷及鑒別診斷

  涎石病是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。85%左右發(fā)生于下頜下腺,其次是腮腺,偶見(jiàn)了上唇及唇頰部的小唾液腺,舌下腺很少見(jiàn)。

  根據(jù)進(jìn)食時(shí)下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛的特點(diǎn),導(dǎo)管口溢膿以及雙手觸診可捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石等,臨床可診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。確診應(yīng)作X線檢查,下頜下腺涎石投照下頜橫斷猞片及下頜下腺側(cè)位片,前者適用于下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石,后者適用于下頜下腺導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的涎石。鈣化程度低的涎石,即所謂陰性涎石,在X線片上難以顯示。在急性炎癥消退后,可用唾液腺造影檢查,涎石所在處表現(xiàn)為圓形醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、卵圓形或梭形充盈缺損。對(duì)于已確診為涎石病者,不作唾液腺造影,以免將涎石推向?qū)Ч芎蟛炕蛳袤w內(nèi)。

  典型的涎石病診斷不難,有時(shí)需和下列疾病鑒別:

  1.舌下腺腫瘤。

  2.下頜下腺腫瘤。

  3.慢性硬化性下頜下腺炎

  呈硬結(jié)性腫塊。易與下頜下腺腫瘤相混淆。但腫瘤性腫塊呈進(jìn)行性腫大,患者無(wú)進(jìn)食腫脹或下頜下腺炎癥發(fā)作史。而慢性硬化性下頜下腺炎患者可有進(jìn)食腫脹或排出涎石的病史,其腫塊雖硬但一般不大,無(wú)進(jìn)行性增大的表現(xiàn)。

  4.下頜下淋巴結(jié)炎。

  5.下頜下間隙感染。

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